뇌경색/케이스스터디/간호진단/간호과정/비효율적인 기도청결

소개글

1.객담배출능력 저하와 관련된 비효율적인 기도청결(간호계획 11개, 이론적 근거 다수)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 뇌경색 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!
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목차

1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가

참고문헌

본문내용

주관적 자료
1)“으으그..”
2)“아..머리아파”

객관적 자료
1)Dx : Cbr.inf, Pneumonia
2)Phx : A – Fib, Hyperlidemia, HTN, DM
3)V/S : BP 160/80mmHg - PR 100회/min - RR 24회/min - BT 37.8℃
4)B – MDCT(N) 판독결과 : Lt.Cerebral infartion
5)Chest AP(P) 판독결과 : RUL Pneumonia
6)얕고 빠르며 불규칙적인 호흡양상 관찰됨.
7)Oral Suction 시 다량의 끈적하고 탁한 양상의 개담 배출됨.
8)o2 3L/min Nasal Prong 투여 중이며, Spo2 92 ~ 93% 측정됨.
9)스스로 객담을 뱉지못하여 Grunting 및 호흡곤란 증상 관찰됨.
10)하루에 2 ~ 3번 발열 있으며, 호흡 시 호흡보조근 사용하는 모습 관찰됨.
11)ABGA(동맥혈 가스분석검사) 결과 : Ph 7.42, Po 81㎜Hg, PCO2 26mmHg, HCO3- 26㎜ol/ℓ

참고 자료

간호과정의 실제 최순희 외. 현문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울대학교출판문화원
포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회. 포널스출판사
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외 포널스출판사, 2019
차영남 외(2013) 간호진단과 중재 가이드. 현문사
근거중심 질환별 간호과정1, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집
최신기본간호학2020, 손경애 외, 수문사
사지마비 환자에서 기침과 호흡근 근력 및 호흡기계 유순도와의 연관성, 연세대학교 의과대학 재활의학교실 및 근육병 재활연구소, 포천중문 의과대학 재활의학과, 강성웅 외 4명
클로르헥시딘 구강간호법이 인공호흡기 관련 폐렴 발생률과 사망률에 미치는 효과: 체계적 문헌고찰 및 메타분석, 김남영 외 2명
뇌졸중 후 발생한 흡인성 폐렴의 치험 1례, 동의대학교 한의과대학 내과학교실, 서창운 외 5명
뇌와 폐: 뇌손상으로 인한 폐손상, 동아대학교병원 중환자의학과, 신경과 정진헌