아동간호학 간호과정 보고서

소개글

<아동간호학 - 간호진단 보고서>
- 사례에 따른 간호진단: 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡 양상

목차

1. 사례에 따른 간호진단
2. 자가평가

본문내용

1. 사례에 따른 간호진단: 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡 양상

▶ 과거력
- 출생장소 : 병원(경기 소재)
- 분만형태 : 자연분만
- 질병력 : 없음
- 입원력 : 없음
- 수술력 : 없음

▶ 현병력
- 주호소 : 기침, 콧물, 미열, 천명, 호흡곤란
- 발병일시 : 2022년 11월 16일
- 입원경로: 응급실
- 입원시 의식상태: 깨어있음
+ 일주일 전부터 콧물과 미열이 있었으며, 3일 이상 쌕쌕거림(천명)과 기침, 호흡곤란이 지속되고, 아이가 밥을 잘 먹지 못하고 잠을 잘 자지 못했다고 보호자 호소함.

▶ 식습관
- 분유

▶ 증상
- 기침
- wheezing(천명)
- 호흡곤란
- 빈호흡
- 얕은 호흡

Subjective data
- “에취... 에취”
- “입원 전부터 아기 몸무게가 조금 줄어들었어요...(7.0kg → 6.6kg)
- “숨쉬기 힘들어서 그런건지 코가 막혀서 그런건지 먹다가도 힘들어하고 잘 안 먹으려고 해요..”
- “선생님! 우리 아기 열 나는 것 같은데 열 좀 재주세요!”

Objective data
- 호흡 46회/분, 맥박 128회/분, 체온 37.2, SpO2 98%
- 가래섞인 기침을 자주 하는 모습이 관찰됨
- 환아에게서 코 막히고, 그렁거리는 소리 관찰됨
- 빈호흡 양상 보이며, 청진 시 천명음 들림
- chest x-ray에서 세기관지에 염증 관찰됨

간호계획
01. 활력징후를 4시간마다 사정한다.
02. 호흡의 양상과 호흡수를 사정한다.
03. 피부(입술, 구강)의 색을 사정한다.

참고 자료

없음