순환기내과 중환자

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목차

Ⅰ. 심장수술
Ⅱ. 심장의 감염
Ⅲ. 심박 조율기
Ⅳ. ACLS 알고리즘 : 심장/호흡기계 정지
Ⅴ. 대동맥 순환 보조 펌프
Ⅵ. 유도된 또는 치료적 저체온요법
Ⅶ. 부정맥의 혈역동성

본문내용

관상동맥 우회술(CABG)
관상동맥 우회술은 관상동맥이 막힌 경우 혈관부위를 우회하여 혈관을 이식함으로써 혈액을 공급하는 수술적 방법이다. 신체혈관 일부 중 다리의 복재정맥이 주로 이용된다. CABG는 심폐기를 사용하여 수술할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다

병태생리학
수술은 관상동맥 질환으로 관상동맥이 폐쇄된 환자에게 시행된다. 동맥 내막에 축척된 지방층이 증식을 자극하는 염증 반응을 유발한다. 증식은 혈관이 섬유질 마개를 형성하도록 하며, 축적물들은 죽종 또는 플라그를 형성한다.

임상적특징
허혈 : 만약 허혈이 오래도록 지속되면 심근세포의 사멸을 유발한다.
-MI, 협심증, 흉통, 체성통, 내장통과 불편감이 생긴다. 심장 수술의 가장 흔한 합 병증은 심방세동이다.

진단적검사
과거력 조사
지질 농도, 응고인자, 간기능 검사를 포함한 수술 전 정규 혈액검사
수혈을 위한 혈액형 교차검사
흉부 X-ray
관상동맥조영술
ECG
심초음파
운동부하검사
전자 빔 컴퓨터 단층촬영(EBCT)
Gated SPECT 촬영

수술 후 간호
․ 기도개방성, 환자의 폐 상태, 활력징후, I/O 모니터링과 같은 일반적인 수술후 간호를 포함한다
․ 첫 8시간 동안 매시간 마다 말초 및 신경혈관에 대한 사정을 시행한다
․ 신경학적 상태를 모니터한다.
․ 심장 상태를 모니터한다. 지속적인 ECG 모니터링을 한다. 부정맥을 관리한다.
․ 적정 약: 심장 기능과 혈압을 최상으로 유지하기 위한 혈관수축제, 수축변력제를 투여한다
․ 산소포화도와 ABGA를 포함한 호흡기능을 모니터한다. 중환자실에 도착 시 환자들은 기계호흡이 이루어진다.
․ 흉관 배액을 모니터하고 양을 기록한다.
․ 혈당농도를 모니터하고 필요시 인슐린을 투여한다.
․ 심부정맥혈전증을 예방하고 예방적 궤양 보호 약물을 제공한다.
․ 출혈의 징후를 살피고, 헤모글로빈과 헤마토크릿을 매 4시간마다 모니터한다.
․ 환자의 통증을 모니터하고 필요시 투약한다

참고 자료

없음