만성 신부전 환자사정

목차

1) 사례연구 대상자 질환(교과서만 참고하고 꼭 레퍼런스 제시)
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 진단검사
(4) 치료
(5) 간호

2) 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 정신적, 정서적 상태
(4) 전반적 상태 검진
(5) 계통별 신체검진
(6) 낙상위험평가 도구(Morse Fall Scale)
(7) 우울사정도구
(8) 노인인지기능 평가 [Mini-Mental State Exam (MMSE-K)] 검사
(9) 욕창위험요인 사정도구 (Braden Scale)
(10) 일상생활동작 (ADL) 사정도구 (Barthel ADL Index)
(11) 대상자의 혈액검사 및 소변검사결과
(12) 대상자의 병리검사(Culture, Cytology) 및 진단검사(X선 검사, CT, MRI, EKG, 초음파 등) 결과
(13) 투약(수액, 경구약, 주사약 모두 포함, 약물명과 성분명을 함께 적을 것)
(14) 대상자의 기타 치료(항암치료, 수술치료, 재활치료 등)의 현황이나 계획

본문내용

가) 만성 신부전의 병태생리
반복되는 감염과 콩팥염악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥을 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능의 15%정도로 감소된 경우 말기 콩팥기능상실이라 하며, 말기 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 말기 콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는 데 중점을 둔다.

나) 임상증상
환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다.
대표적인 증상으로
- 혈액계 변화 : 조혈인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 백혈구감소증, 혈소판기능부전, 반상출혈
- 위장관계 변화 : 식욕부진, 오심구토, 위장관계 출혈, 장마비, 설사, 변비, 구취, 복부팽만
- 심혈관계 변화 : 과혈량증, 고혈압, 경정맥 울혈, 유두부종, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전, 심낭염
- 호흡기계 변화 : 빈호흡, Kussmaul 호흡, 요독성 악취, 기침 시 통증 동반, 체온상승, 끈끈한 객담, 폐문폐렴, 늑막마찰음, 폐부종, 악설음
- 근골격계 변화 : 근육연축, 신성 골이양증, 신성구루병, 관절통, 성장지연
- 피부계 변화 : 창백, 색소침착, 소양증, 표피박리, 반상출혈, 미란, 요독성 서리, 발과 다리의 무딘 감각
- 신경계 변화 : 기면, 혼란, 경련, 혼미, 혼수, 수면장애, 이상행동, 근육불안정, 고정자세 불능
- 생식기계 변화 : 불임, 성욕감소, 발기부전, 무월경, 이차성징지연
- 내분비계 변화, 심리사회적 변화, 면역계 변화, 약물대사 변화, 대사 변화, 전해질 불균형 등의 증상이 있다.

다) 진단검사
단백뇨 검사를 실시하고 양성인 경우 사구체여과율을 파악한다.

참고 자료

윤은자 외(2019), 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 869p-871p, 1169p-1196p, 1327p, 1442-1465p
신윤희 외(2017), 『기본간호학 I』, 계축문학사, 186-192p,
신윤희 외(2017), 『기본간호학Ⅱ』, 계축문학사, 692-711p