sim 실습 수혈대상자 간호하기

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간호사1: 선생님들 스테이션으로 모여주세요. 좀 전에 응급실에서 신환 올라왔습니다. 간단하게 인수인계 해드릴게요.

간호사들: 네.(각자 인계장을 펼쳐든다.)

간호사1: 1번 침대에 000님, 남자, 64세입니다. 오늘 아침 식사 도중 갑자기 토혈해 119로 응급실로 오셨고 esophageal varix bleeding로 EVL(Endoscopic Variceal Ligation )시행되었습니다. 응급실에서 마지막으로 잰 바이탈이 90/60mmHg-89-23-37.1 SPO2 87%로 혈압이 낮고 재출혈 위험이 있어서 우리 ICU로 올라왔습니다. 현재 NPO 상태로 ABR입니다. 밑에서 lab나간 결과 봤을 때 Hb가 6.8g/dl로 수치가 많이 낮아 Packed RBC 2unit 수혈 order확인했습니다. 간호사2 선생님.

간호사2: 네.

간호사1: 000님 history 사정해주시고 EKG monitor가 잘 적용되있는지 봐주세요. 더불어 수혈동의서 설명 들으시고 싸인하셨는지도 물어봐주시고요.

간호사2: 네, 알겠습니다.

간호사1: 간호사5 선생님께선 000님 수액이랑 약물 order있으니까 티켓보고 수액달아주시구요.

간호사5: 네, 알겠습니다.

간호사1: 간호사3, 4선생님께선 혈액 도착했다는 전화 오면 받아오셔서 확인하고 수혈 시행해주시면 되고 이분 수혈 전 체온이 37.4℃이상일 때엔 수혈하지마시고 일단 저에게 먼저 보고해주세요. 그리고 수혈 전 처치로 페니라민 1/2amp IV order 있으니까 신경써주세요.

간호사3,4: 네, 알겠습니다.

간호사1: 그리고 수혈 전 처치로 페니라민 1/2amp IV order 있으니까 신경써주세요. foley하고 계시니까 8시간마다 I/O 체크해주시고 1시간마다 활력징후 부탁드립니다. spo2가 계속 87~88%라 O2 2L/min nasal로 keep중이니 한 번씩 상태 잘 봐주시고 이상이 있으면 바로 보고해주세요.

참고 자료

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