지주막하 출혈 case study

소개글

간호진단 3개
간호과정 3개
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목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 징후
4) 진단 검사
5) 치료 및 간호중재

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 검사소견

Ⅴ. Problem List

Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅶ. 결론

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
두개강내 출혈이 외상없이 주로 지주막 하강 내에서 일어난 경우를 자발성 지주막 출혈이라고 한다.
미국 통계에 의하면 지주막하 출혈의 년간 발생 빈도는 인구 10만 명당 12명인 것으로 알려졌다. 자발성 지주막하 출혈의 3분의 2는 낭상 동맥류의 파열이다. 다른 원인들로는 자발성 지주막하 출혈의 약 5％를 차지하는 뇌동정맥 기형, 고혈압 환자에서 뇌혈관의 파열로 인한 고혈압성 뇌내출혈, 항응고제 투여 등으로 생기는 혈액응고 기전에 이상으로 인한 출혈, 혈소판 감소성, 자반증 및 백혈병 세균성동맥류, 뇌경색중, 뇌종양 및 혈관염으로 이한 지주막하 출혈 등을 들 수 있다. 두 개강내 출혈 환자들에서 때로는 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있다. 지주막하 출혈을 일으킨 환자는 두통, 광선공포 증 및 경부강직 등 전형적인 수막자극 증상을 보인다. 출혈 양이 많은 경우 뇌혈관 연축이 합병되면 혼미 등 의식장애가 주증상이 된다.

* 뇌동맥류 발생부위
뇌동맥류는 주로 Willi's 환의 일정한 부위에 생기는데 대개 환의 전반부에 위치한다. 가장 호발하는 부위는 내경동맥이며 4그룹으로 나눈다.
후교통동맥의 기시부(P_COM) 내경동맥의 분기(bifurcation),안동맥의 기시부(ophthalmic artery), 및 해면정맥동(cavernous sinus) 내에서 내경동맥 동맥류가 가장 많이 생긴다. 일반적으로 동맥류는 시간이 흐름에 따라 커지는데 이 현상을 반복된 조영술로 확인 할 수 있다.

(2) 원인
뇌지주막하 출혈의 90%는 뇌동맥류가 터져서 생기며 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다. 그 밖에 뇌동정맥 기형이 있거나 백혈병처럼 피가 잘 안굳는 병에서도 생길 수 있고 일부는 원인을 밝히지 못한다.
뇌동맥류란 뇌동맥의 한 부분이 구조적으로 약해서 꽈리 모양으로 볼록하게 늘어난 것을 말한다. 마치 여러번 불어서 늘어져버린 고무풍선처럼 이렇게 약한 꽈리 부분이 고혈압과 같은 스트레스를 받으면 터지는 것이다.

참고 자료

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송경애 외(2014). 기본간호 중재와 술기. 수문사
http://www.kimsonline.co.kr 대한민국 의약정보센터
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease 서울아산병원