성인case_신증후군nephrotic syndrome 간호진단 5개 간호과정 2개

소개글

간호진단 5개, 간호과정 2개로 이루어진 성인 case입니다!
간호수행은 각각 7개, 6개입니다.

간호과정 진단명은 다음과 같습니다.
1. 비정상적인 사구체 투과성과 관련된 체액과다
2. 원인불명과 관련된 오심

자료수집(과거력, 현병력)
간호사정(진단검사, 약물)
참고문헌 (신증후군)
간호진단우선순위
간호과정 2개

목차

A. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집

B. 신체검진
3) 관련 기록자료 사정
4) 대상자의 질병 Study

C. 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정

본문내용

진 단 명 /정의
신증후군/ 신증후군은 사구체가 혈청단백질을 과도하게 투과하여 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 유발되는 것이다.

※ 대상자와의 비교
대상자는 9/23일 기준 단백뇨와 저알부민 혈증(9/23일 알부민 수치 1.6), 전신부종 (+4)를 호소하고 있다.
병태생리
- 신증후군은 신장 사구체에 문제가 발생하여 다량의 단백질이 배설되는 것을 말한다. 어떤 원인에 의해 빠져나가야 할 노폐물이 빠져나가지 못해 혈액 속에 독성 성분이 많아져 전신에 각종 문제가 발생하는 신부전(급성 ARF, 만성 CKD)과 차이가 있다. 심한 단백뇨의 지속적인 배설, 저알부민혈증, 고지혈증, 전신부종 등의 4대 증상 및 증후가 복합된 상태이며, 심한 단백뇨와 그로 인한 부종을 일으키는 증후군이다.
- 단백질, 특히 알부민에 대한 사구체 기저막의 비정상적인 투과성 때문에 사구체에서 단백질이 과도하게 여과되어 소변으로 배출되고 결과적으로 저알부민혈증이 혈관 내의 삼투압을 변화시키고 체액을 간질강 내로 이동시켜 부종을 유발한다. 또한 혈장 내 레닌의 활동을 자극하고 알도스테론의 생산을 증가시켜 신장이 나트륨과 수분을 보유하게 함으로써 세포외액의 축적을 가속화 한다.

※ 대상자와의 비교
①고지혈증, 신증후군의 과거력을 가지고 있으며 9/20 하지부종(+2)으로 관찰되다 9/21부터 전신에 부종(+2)이 나타남.
②9/20일 실시한 혈액검사상 BUN▲: 78.7, Creatinin▲2.31, Total protein▼:3.3, Albumin▼:1.7, A/G ratio▼:1.1 소변검사상 protein(urine)▲:4+

원 인
원인은 다양하며 가장 흔한 원인은 사구체신염, 당뇨병, 전신 홍반 루푸스, 유전분증, B형간염, 매독, 암, 백혈병, 감염성 질환, 임신중독증과 같은 전신장질환이다. 알레르기 반응, 항경련제, 비스테로이드성 항염증 약물 등의 투약, 콩팥정맥 혈전증, 낫적혈구병, 울혈성 심부전 등도 콩팥증후군의 유발요인이다.

참고 자료

원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사
김옥수 외(2020), 성인간호학(하), 현문사