중환자 핵심기본간호술 프로토콜

소개글

중환자 간호 프로토콜입니다.
EKG monitor, pulse oximeter, 기관내흡인, 기관절개관 관리 간호 수행 프로토콜 순서대로 정리되어있습니다.

목차

1. 핵심기본간호술 프로토콜 16
2. 핵심기본간호술 프로토콜 18
3. 핵심기본간호술 프로토콜19

본문내용

1.실기항목
Pulse oximeter와 EKG monitor 적용

2.성취목표
∎맥박산소 측정기를 정확한 위치에 적용하여 산소포화도를 측정할 수 있다.
∎심전도 기기를 정확한 위치에 적용하여 심전도를 측정할 수 있다.
∎산소포화도와 심전도 결과를 기록할 수 있다.

3.관련 선행지식
∎산소포화도 정상범위
∎심전도 정상리듬과 비정상 리듬

4.필요장비 및 물품
∎Patient monitor (Pulse oximeter, EKG monitor, electrode)
∎간호기록지
∎손소독제, 소독솜
∎거즈

5.수행시간
∎7분

Pulse oximeter와 EKG monitor 적용

1 손을 씻는다.
2 필요한 물품을 준비한다.
3 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
4* 대상자의 이름, 생년월일 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.

산소포화도 측정

5 흉통정도를 사정한다.
6 산소포화도 측정의 목적 및 방법에 대해 설명한다.
7 손소독제로 손을 씻는다.
8 산소포화도 측정기계를 켜고 센서에 불이 들어오는지 확인한다.
9 손톱상태를 확인한다.(메니큐어가 있는 경우 지운다.)
10* 센서를 손가락에 적용하여 발광부가 손톱에 닿도록 고정한다.
11 주의사항을 대상자에게 설명한다.(perfusion이 잘 되도록 팔을 많이 움직이지 말고, 강한 외부 빛이 센서에 비치지 않도록 할 것)
12* 산소포화도를 읽고 산소 포화도, 심박동 수(HR) 위험수준을 setting해서 알람설정을 한 후 대상자에게 설명한다.
13 케이블이 당기지 않도록 정리한 후 손을 씻는다.
14 주의점을 설명한다.
1)정상호흡을 할 것
2)손가락이 아프거나, 습기 차면 보고할 것

참고 자료

없음