[A+ 과제] 급성 골수성 백혈병(AML) 간호과정 간호진단 2개(면역저하와 관련된 감염의 위험성, 응고장애와 관련된 출혈 위험성)
- 최초 등록일
- 2023.03.03
- 최종 저작일
- 2022.10
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소개글
성인간호학 과제
급성 골수성 백혈병 Acute Myelogenous Leukemia (AML) 간호과정 2개
열심히 자료조사하고 분석한 간호과정이라 퀄리티는 보장합니다.
그대로 베끼기만 하셔도 A+ 장담합니다!
목차
1. 면역저하와 관련된 감염의 위험성 간호과정
2. 응고장애와 관련된 출혈 위험성) 간호과정
3. 참고문헌
4. 시나리오
본문내용
주관적 자료
“열이 나서 그런지 머리가 아프고 기운이 없어요.”
“코도 자꾸 막혀서 답답하구요. 코를 풀면 누런 코가 나와요.”
“며칠째 어지럽고 속이 울렁거려 밥 맛도 없고, 입안이 갈라져 따끔거려 밥을 잘 못먹겠어요.”
객관적 자료
• Hx: Acute Myeloid Leukemia(2022.3)
• AML 진단 후 항암화학치료 및 Vincristine으로 공고/강화요법함(2022.6.24)
• CC: severe headache, dizziness
• 직업 : 공사현장 전기 기술자 (화학물질 및 독성물질 노출 가능성 있음)
• 입원대기 중 갑작스러운 두통과 어지럼증 발생해, ER 방문 후 pancytopenia 확인되어 G-CSF 투여하며 further management 위해 입원함
• 대상자 팔의 피부를 만져보니 열감이 있고 건조함
간호진단 : 면역저하와 관련된 감염의 위험성
단기목표
• 2일 이내에 감염예방에 대한 주의사항을 3가지 이상 설명할 수 있다.
장기목표
• 퇴원시까지 WBC수치가 정상으로 유지된다.
간호계획
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
2. 말초 혹은 중심 정맥주사 부위의 발적, 팽만, 온기, 화농성 배액, 통증을 사정한다.
3. 기침이나 가래, 호흡음의 변화가 있는지 확인한다.
이론적 근거
1. 감염 시 체온, 맥박, 호흡이 상승한다. 백혈구가 현저하게 감소하면 상승된 체온이 감염의 유일한 징후일 수 있다.
참고 자료
유양숙 외, 「제8판 성인간호학」, 현문사, 2022, P97-108
서울아산병원, “급성골수성백혈병”,
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31779&tabIndex=2
박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
강미정 외 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2020