저나트륨혈증 케이스스터디 A+(쇼크, 피로, 낙상)

소개글

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목차

Ⅰ. 사례보고서 1-10
1) 간호력 1-3
2) 진단 검사 3-6
3) 투약 6-10

Ⅱ. 간호과정 10-18
1) 전해질 불균형과 관련된 쇼크의 위험 10-12
2) 질병과 관련된 피로 13-15
3) 의식수준 변화와 관련된 낙상의 위험 15-18

Ⅲ. 참고문헌 18

본문내용

간호진단
#1. 전해질 불균형과 관련된 쇼크의 위험

간호사정
주관적 자료
● “토 나오겠어.”
● “머리 아프고 어지럽다.”
● “숨 제대로 못 쉬겠다.”

객관적자료
● 창백하고 차가운 피부 관찰 됨.
● 혈중 나트륨: 119 mEq/L
● 3월 7일 오전 6시 혈압: 156/74 mmHg
● 신장에서의 나트륨 이온 손실(oliguria) 관찰 됨.

간호목표(기대결과)
단기
① 대상자는 3일 이내에 혈압이 130/85 mmHg 이하로 측정될 것이다.
② 대상자는 3일 이내에 전해질 불균형으로 인한 신체적 증상이 사라질 것이다.
장기
대상자는 일주일 이내에 혈청 Na 수치를 135~145 mEq/L로 유지할 것이다.

간호 계획
진단적 계획
① 매 Duty마다 활력징후를 측정하고 기록 한다.
② 매 Duty마다 I/O를 측정하고 기록한다.
③ 대상자의 혈액검사 상 전해질 수치를 모 니터링 한다.
④ 대상자에게 나타나는 전해질 불균형으로 인한 증상을 관찰한다.

<중 략>

치료적 계획
① 처방된 약물을 투여하였다.
1-1) Lasix inj. 20mg/2mL QD
1-2) K-Contin 600mg TID
1-3) Plasma Solution-A Inj. 1000mL QD
1-4) Calcium gluconate inj. 20ml QD
② 수분섭취를 하루에 2L 이하로 하도록 대상자에게 정확한 용량이 적힌 컵을 제공하여 물을 섭취하도록 하였다.
교육적 계획
① 대상자에게 전해질 불균형의 원인과 증상에 대한 정보를 제공하였다.
“현재 신장 기능이 저하되어 나트륨, 칼륨 불균형과 같은 전해질 불균형이 생겼습니다.
저나트륨혈증 시에는 메스꺼움, 구토, 습한 피부가 있을 수 있습니다.”
② 보호자에게 전해질 불균형 증상을 교육하고 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알릴 것을 교육하였다.
저나트륨혈증 시에는 메스꺼움, 구토, 습한 피부 등이 나타날 수 있음을 교육하고 이러 한 증상이 나타날 때는 즉시 침상 위 Call bell을 눌러 의료진을 호출하여 알릴 수 있 도록 하였다.

참고 자료

황옥남 외. (2017). 성인간호학(상권). 현문사.
성미혜 외(2019), 근거기반간호 간호과정. 수문사.
Meg Gulanick. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
드러그인포[웹사이트]. (2022.03.15.).
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약학정보원[웹사이트]. (2022.03.15.).
URL: http://www.health.kr/main.asp