여성간호학실습 자궁내막증 간호과정 3개 급성통증, 지식부족, 자기돌봄 향상을 위한 준비 (문헌고찰, 진단적, 치료적, 교육적 계획, 이론적 근거有)
- 최초 등록일
- 2023.02.25
- 최종 저작일
- 2022.09
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소개글
간호과정 3개 급성통증, 지식부족, 자기돌봄향상을 위한 준비
진단적, 치료적, 교육적 계획으로 구분하여 각각 계획 3가지 이상 씩 이론적 근거와 함께 작성했습니다. 간호수행 및 평가도 포함되어 있습니다.
간호사정, 검사, 투약 포함되어 있습니다.
목차
1. 간호사정
2. 간호진단/간호계획
3. 간호수행 및 평가
본문내용
1. 간호사정
1) 개인력
■ 성명: 박OO
■ 연령: 46
■ 성별: F
■ 정보제공자: 본인
■ 입원일: 2022-03-22
■ 수술일: 2022-03-23
2) 건강력
■ 가족력: HTN(모)
■ 과거 임신/분만력
- 초경: 15세
- 월경주기: 길고 불규칙적
- 월경양: 많음
- 최종월경일: 3월22일
- 폐경: 무 폐경연령:
- Gravida/Parity(횟수): 2/2
- 출산유형: NSVD*2
■ 과거병력
- 베체트병(22)
- 수술: 편도제거술(오래전), 축농증 수술(오래전)
- 약물사용: 류마티스 약(최종투여 3/22 아침)
■ 현 건강 상태
- 입원동기/입원 시 주호소: 생리양 많고 주기도 길어요. 생리통도 심해요.
- 현재 주호소: Endometriosis 진단받고 TLH 수술을 위해 입원함
- 진단명: Endometriosis, unspecified
- 수술명: TLH(total laparoscopic hysterectomy, 전복강경하자궁적출술)
- 수술일: 2022년 3월 23일
- 치료계획: check v/s q 4hr
check I/O q 8hr
encourage cough, deep breathing
check hemovac. drainage A/C tid
BR(bed rest)
keep foley
Attention to genital bleeding
3) 로이 양식에 따른 간호사정
산소화
· 전반적 외모: 통통한 체구, 위생적 측면 양호한 것으로 보임, 수술 후 힘든 모습, 무기력, 침상 안정 중
· T : 36.6℃ P : 73회/분 R : 18회/분 B.P : 120/80mmHg
영양
· 호흡곤란 : 없음
· 현재 체중(kg) : 70.6kg · 체중변화 : 없음
· 현재 식이상태(일반식이/금식/정맥 내 수액/특별식이/장관영양 등)
: 치료상 금식
참고 자료
없음