간호학과 임상종합실습(집중치료실) 간호과정 보고서

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단

본문내용

< 뇌졸중(Stroke) >

① 병태생리
- 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, SO₂와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색괴사시킨다.

② 증상
1) 초기 경고증상
- 뇌혈관성장애가 발생하기 수시간 또는 수일 전에 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 나타나지만 거의 인식하지 못하고 지나칠 수 있다. 고혈압성뇌졸중의 전구증상은 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈과 망막출혈이다. 색전성뇌졸중 은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나, 혈전성뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.
2) 인지변화
- 뇌졸중의 경우 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애를 보인다. 의식수준과 함께 편측무시,편측부전마비, 공간고유 수용감각 기능장애, 기억력과 판단력 또는 의사결정 능력의 손상, 집중력과 업무수행 능력 감소 등을 사정한다. 좌뇌는 언어중추, 수학적 능력과 분석적 사고기능이 있으므로 좌뇌 뇌졸중 대상자는 실어증, 실독증, 실서증이 있고 행동이 느려지며 조심성이 증가하는 경향이 있다. 우뇌는 시각, 공간, 고유수용감각과 관련된다. 우뇌가 침범된 경우 신경계 결손을 인식하지 못하고 시간과 장소에 대한 지남력을 상실하며 충동적이고 판단력 감소와 함 께 인격변화가 나타난다.
3) 운동장애
- 위운동신경세포의 병변이므로 수의적 운동조절기능이 손상된다. 운동신경섬유는 척수와 말초로들어가기 전에 숨뇌에서 교차하므로 우뇌 뇌졸중은 신체 좌측에 쇠약, 마비, 편측부전마비를 초래한다. 반대로 좌뇌 뇌졸중은 우측의 마비나 부전마비를 초래한다.

참고 자료

없음