뇌내출혈(뇌교) 케이스 질환고찰 및 problem tree, 간호과정 (A+)

소개글

뇌내출혈(뇌교) 케이스 질환고찰 및 problem tree, 간호과정입니다.
A+ 케이스이고 13개의 간호진단과 1개의 간호과정이 있습니다. 간호과정은 비효과적 기도청결에 대한 중재입니다. 간호중재는 NIC/NOC 참고하였습니다.
이 외에도 마인드맵을 통한 질환고찰, 간호진단 problem tree가 있습니다!

목차

1. 질환고찰 마인드맵
2. 관련 약물의 목적, 작용과 부작용
3. 간호진단 problem tree
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

간호진단
비효과적 기도청결

간호사정
- 자발적 호흡, 기침 및 객담 배출 불가능
- 객담 양상 다량, yellowish, thick
- 폐음 청진 시 수포음 들림
- 호흡 시 간헐적으로 그르렁 소리 들림
- 11/12 Chest AP: 우측 종격동 구역의 의심스러운 팽윤과 함께 양측 폐하엽(BLLF)에서 흐림 증가함.
- 11/14 CRP 4.99mg/dL
- 11/14 WBC 10080/μL
- 11/17 ABGA pO2 75.6mmHg↓

기대하는 결과(NOC)
- 대상자는 비정상적인 호흡음이 안들린다.
- 대상자는 Chest X-ray 결과 비정상 소견이 없다.
- ABGA 수치가 정상범위를 유지한다.

참고 자료

이영휘 외. (2017). 성인간호학Ⅱ. 정담미디어
Herdman T., Kamitsuru S. (2018). 간호진단: 정의와 분류. 학지사메디컬.
[네이버 지식백과] 출혈성 뇌혈관질환 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10: 신경, 2013. 5. 30.)