간호관리학실습(신경과) 인수인계(미니케이스) 보고서
- 최초 등록일
- 2023.02.22
- 최종 저작일
- 2022.12
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소개글
간호관리학실습(신경과) 인수인계(미니케이스) 보고서입니다.
총 5개의 환자 정보가 기록되어있습니다.
인수인계 발표내용이 아닌 주요 정보만 기록되어있습니다.
목차
1) Case 1
2) Case 2
3) Case 3
4) Case 4
5) Case 5
본문내용
입원동기
#Multiple embolic infarction
과거력) #Rt. ACAt infarction(2021.05.29. 입원)(우측 전대뇌동맥 뇌경색)
#Neglected HTN
상기 병력으로 2021년까지 신경과 외래 f/u하다가 자의적으로 loss되었음. 내원 1일 전 8P경 dysarthria(구음장애) 발생하였으나, 경과관찰하며 금일 증상 호전됨. 상기 증상에 대해 local 방문 후 r/o stroke보여 BER 내원, brain CT, MRI 촬영, ASA(항혈소판제) 100mg, plavix(항혈소판제) 75mg 투약하고 71w adm.
과거력
● 질환: HTN, Rt.ACAt infarction
● 입원: Rt. ACAt infarction
낙상
+, 35점(중등도 위험, Low risk)
검사결과
● Lab
- 11/17: Ca+(▲1.31, 1.12-1.30), Glucose(▲150, 70-105), TCO2(▲29, 23-27), Seg.neutrophil(▲83.1, 42.4-75.2), Lymphocyte(▼13.3, 20.5-51.1), Eosinophil(▼0.2, 10.0-10.0), PT-sec(▼11.1. 11.6-13.1), Creat(▼0.6, 0.7-1.4), GLU(▲144, 70-110)
- 11/18: Homoc-CMIA(▼4.87, 5-15), LDL-C(▲143, 0-129), Vit.B12(▲1217,187-883)
● Brain CT
- 11/17: r/o) stroke
● MR Brain-Hyperacute stroke
- 11/17: r/o) stroke
타과협진
재활의학과→Gym PT 시행가능
투약
경구
● Aspirin Hanmi Tab 100mg(aspirin 1T, daily(항혈소판제)
● Plavix Tab 75mg(clopidogrel) 1T, daily(항혈소판제)
참고 자료
없음
