성인간호학 내과 Case study

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목차

1. 간호력(Nursing History)
1) 이름
2) 나이
3) 성별
4) 종교
5) 직업
6) 결혼여부
7) 교육정도
8) 음주력
9) 흡연력
10) 가족력
11) 알러지
12) 초기사정
13) 질병 진단

2. 질병에 대한 기술
1) 질병의 원인
2) 질병의 증상
3) 치료
4) 생존율
5) 간호

3. 대상자의 간호과정
1) 통증 간호
2) 배액관 관리
3) 낙상위험
4) 식이관리
5) 기침 호흡 격려

4. 투약 대표 약물 위주로 사진 포함

5. 특수치료 등 처치 위주

6. 임상 병리적 검사

본문내용

1) 간호력(Nursing History)

(1) 이름 : 성XX님
(2) 나이 : 50세
(3) 성별 : M
(4) 종교 : 무교
(5) 직업 : 농업
(6) 결혼여부 : (-)
(7) 교육정도 : 고졸
(8) 음주력 : 시작연령(18세), 종류(소주), 양(0.5병/회), 빈도(8회/월), 기간(33년)
(9) 흡연력 : 시작연령(18세), 양(1갑/일), 기간(23년) / 금연(10년<금연시작시기>)
(10) 가족력 : 부 (위암), 모 (-), 자녀 (-), 형제/자매 (당뇨)
(11) 알러지 : (-)
(12) 초기사정 : SBP/DBP-PR-RR-BT : 104/67-64-36.2-20 / 체중 : 68kg
/ 신장 : 165.5cm
(13) 질병 진단
① local 검진 상 EGD상 상기진단 받음
② ncc refer (14/2/25 OP위해 입원함 (clip+)(LADG(? 추후결정, size 불분명으로 SENORITA제외)
* EGD(EsophagosGastroDuodenoscopy, 상부소화관내시경조영술)
* LADG(Laparoscopic-Assisted Distal Gastrectomy, 복강경보조유문측위절제술)
과거병력(History) : 고혈압 (-), 당뇨 (-), 83년 C형 간염

2) 질병에 대한 기술

(1) 질병의 원인

① 여러 환경적인 요인(후천적 요인) : 위장 점막에 작용하는 미세 환경, 생활습관, 식이습관등의 외적 요인과 헬리코박터균 감염, 신선하지 않은 음식의 섭취, 염분이 많은 음식 섭취, 질산염이 많이 함유된 음식(포장된 육류제품, 훈제육 등) 섭취, 흡연 등의 요인이 있다.

참고 자료

성인간호학-Ⅰ(수문사) : 대상자의 간호과정(통증, 배액관 관리, 낙상위험, 식이관리, 기침 및 호흡 격려)
LADG(laparoscopy-assisted Billroth-I gastrectomy) 출처
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12080272
질병의 대한 기술 출처 (원인, 증상, 치료)
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000314&cpId=ja2&move=con
Hartmann Solution 사진 출처
http://www.farmaline.co.uk/health/order/bx-hartmann-viaflo-ae2324-1-l-solution/
Hartmann Solution 약품명, 상품명, 성분명 성인 표준용량, 투약목적 출처
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11A0210A0040
Zolpid Tab. 사진, 약품명, 상품명, 성분명 성인 표준용량, 투약목적 출처
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11AOOOOO5410
Midazolam 사진 출처
http://www.richmondvet.com.ar/?seccion=productos&sub=pequenios&cat=anestesiolog%EDa&id=190&pg=1
Midazolam 약품명, 상품명, 성분명 성인 표준용량, 투약목적 출처 http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11AOOOOO1669
Nalbuphine 사진 출처
http://www.shopmedvet.com/product/nalbuphine-hcl-injection-10mg-ml-10ml-25-pack/rxn
Nalbuphine 상품명, 성분명, 성인 표준용량, 투약목적 출처
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11A2040B0063
Pethidine HCl 사진 출처
http://www.hanaph.co.kr/eng/product/product_01.html?page=2&search=&key=&mode=&mode=&lcode=01&mcode=0110&modetype=&order=&ord=&
Pethidine HCl 상품명, 성분명, 성인 표준용량, 투약목적 출처
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11AGGGGA0584
Abroxol 사진 출처
http://www.disnagen.com/cat_ver_producto.php?id_catalogo_producto=52
Abroxol 상품명, 성분명, 성인 표준용량, 투약목적 출처
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11A0030A0518
cefazolin 사진 출처
http://ppcdrugs.com/en/products/alphabetical/cefazolin-1g-15ml/
cefazolin 상품명, 성분명, 성인 표준용량, 투약목적 출처
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11A0150A0262
Dulcolax 사진, 약품명, 상품명, 성분명 성인 표준용량, 투약목적 출처
http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=2009092300055