급성신부전 acute kidney injury 질환 보고서

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목차

1. 대상자 정보
2. 문헌고찰
3. 간호중재
4. 참고문헌

본문내용

[대상자 정보]
①대상자: 한OO(28/M)
신장: 160cm, 체중: 51.3kg
입원동기: Vein embolization CKD, DM, neurogenic bladder로 본원 방문. CI, KI, EI, URO에서 f/u 중인 환자로 2022.04.18.부터 general weakness, 2022.04.22.부터 시작된 tremor(진전)로 2022.04.23. 본원 ER로 내원함. ER lab 상 BUN: 200, Cr: 10, K: 7.6, Hb 6.2, BST high, Na: 106 측정됨. AKI on CKD d/t infection or hyperglycemia 진단 받고 CRRT 시행하기 위해 2022.04.23. CCU adm
②주증상: Tremor(location: both hand, Time: 5초 지속&10초 정도 멈춤 반복, Character: 앞뒤로 덜덜 떰), 부증상: general weakness
③전반적 상태
활동상태: 자유롭지 못함
지남력(사람/시간/장소): 없음
의식: stupor
대변: 1일/1회 설사
소변: 요루&Foely catheter 16F , 색: Yellow
④임상진단명
-acute kidney injury on chronic kidney disease
-Diabetes mellitus(고혈당 고삼투압성 제 2형 당뇨병)
-Mental retardation(지적장애 1급)
-Neurogenic bladder(신경인성 방광)
-Persistent artrial fibrillation
-urinary tract infectioin
⑤과거력
-선천성 MR state(정신지체)
-2011년 DM(Diabetes mellitus, 고혈당 고삼투압성 제2형 당뇨병)
-2018.03.09. hydronephrosis(수신증) both, CKD(stage 4), neurogenic bladder Dx 본원 URO adm Tx
-2018.05 UTI sepsis, Emphysematous Pyelonephritis(기종성 신우신염) Rt Dx로 CCU care, CRRT 시행(Rt. PCN insertion하였다가 호전되어 remove함)
-2018.05 DVT Lt Dx 본원 CI po medi 중
-2018.07 Recurrent UTI로 본원하여 KI Adm Tx.
-2019 paraphimosis(감돈포경)로 본원 URO circumcision, other suprapubic cystostomy op

참고 자료

성인간호학 현문사 제 7판(하)(2017) 현문사, 황옥남 외
병리학 수문사(2019) 박억승 외
질병관리청 국가건강정보포털
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do#
서울아산병원 홈페이지
https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
약학정보원
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO9629
서울대학교병원 의학정보원
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000364