자궁근종 케이스스터디(간호과정 3개)

소개글

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목차

1. 간호력
2. 진단검사
3. 약물요법
4. 시행한 수술 및 시술
5. 간호진단 및 간호과정

본문내용

(3) 간호진단을 위한 자료수집
영양상태
● 배뇨상태: 정상(6회/일)
● 배변상태: 정상(7회/주)
● 수면상태: 불면(잠드는 것을 어려워해 불면 호소함, 3~4시간/일)

일반 신체검진
● 키: 154.5cm몸무게: 50.5kg외모: 약간 마르고 호리호리한 외모
● 구강 및 치아: 틀니(위아래)
● 눈, 귀와 코: 근시 있어 안경 착용함, 귀와 코는 이상 없음
● 호흡기계: 이상 없음
● 심혈관계: 이상 없음
● 유방과 유두: -
● 피부계: 이상 없음
● 신경근육계: 이상 없음
● 비뇨기계: 이상 없음

건강인지-건강관리양상
● 질병과 수술경험에 대한 느낌: 자궁이 없어진 것이 이제 더 이상 여자가 아니게 된 것 같아 우울함, 커다란 종양을 제거한다는 생각에 후련했는데, 자궁을 모두 꺼내게 된 것은 속상함
● 현재 환경에서 불편한 점: 보호자 출입이 제한되어 있어 심심하고 외로움
● 건강유지를 위해 지켜야 할 가장 중요한 것: 나이가 있으니 식습관을 철저히 하고, 병원에서 준 약을 잘 복용해야 한다고 생각함
● 생식기 질환 혹은 수술 부위에 대해 얼마나 알고 있는지: 잘 알고 있지 못함, 그냥 자궁 전체를 다 떼어내는 거라고 알고 있음
● 음주, 약물, 담배를 하는지: 하지 않음

영양-대사양상
● 현재 식이는 어떤지, 본인 식성에 맞는지: 병원에서 주는 환자식은 먹을 만하지만, 속이 메슥거리고 입맛이 잘 나지 않아 죽을 조금씩만 먹음
● 수술 후 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있는지: 계속 산책하며 운동하고 있음
● 식욕부진, 오심구토, 소화장애가 있는지: 식욕부진 있음, 오심 약간 있음, 소화장애 약간 있음(얹힌 것 같은 기분)

배설양상
● 과거 배뇨, 배변양상: 배뇨에는 큰 이상을 느끼지 못함, 변비
● 질병에 의한 변화: 빈뇨하는 기분이 들긴 했으나 신경 쓰일 정도는 아님

참고 자료

없음