ESRD CASE STUDY (문헌고찰, 대상자사정, PBL, 간호진단, 간호중재 및 계획, 교육자료)

소개글

영혼을 갈아 넣은 2022-2학기 케이스스터디입니다,,....
결과적으로 성인간호학실습 1등했고, 컨퍼런스 및 최종제출때 교수님께 칭찬 많이 받았어요~!!!
문헌고찰부터 대상자사정, 간호진단, 간호과정(중재 및 계획), 교육자료까지 있습니다
(병원 교육자료, 투약교육자료, 직접만든 출혈예방교육자료까지 총 3개)

이론적근거 및 참고문헌도 모두 기재했습니다!

목차

1. 문헌고찰 : 만성 신부전 및 혈액 투석 대상자의 항응고요법

2. 간호사정
1) 대상자 기본정보
2) 진단적 검사 및 특수치료
3) 투약

3. PBL Mapping

4. 간호과정 : 항응고요법과 관련된 출혈 위험성

5. 참고자료

6. 참고문헌

본문내용

1. 정의
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되고, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계 (ESRD: End Stage of Renal Disease)까지 악화되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행된다.

• 만성 신부전의 병기는 무증상의 1기에서 요독증의 V기까지 5단계로 분류된다.
• 2기 이후, 신장 기능의 저하로 야간다뇨, 빈혈, 권태감, 고혈압 등의 증상이 나타난다.

2. 증상
만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다.
전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.

1) 신경계: 감각 및 운동 장애, 피로, 의식 장애, 혼수
2) 심혈관계: 고혈압, 허혈성 심장질환, 동맥 경화증
3) 호흡기계: 폐부종, 흉수, 폐출혈
4) 소화기계: 식욕부진, 구토, 구역, 위장관 출혈
5) 피부계: 소양증
6) 혈액: 빈혈, 출혈 경향
7) 내분비계: 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소기능 저하
8) 면역계: 면역기능 저하

3. 원인
• 병인: 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 신장 경화증, 다발성 낭포신장 등 만성으로 이어지는 모든 신장 질환이 원인이 될 수 있다.
• 악화 요인: 감염, 과로 등의 스트레스에 따라 신장 기능이 한층 저하될 수 있다. 조영제, 소염 진통제, 항생제 등의 약제는 신장 장애의 진전을 이끄는 요인이다. 생활 습관과 관련된 악화 요인으로는 고혈압, 비만, 내당능 이상, 지질대사 이상, 흡연이 있다. 그 외에 빈혈도 악화 요인이 되는 것으로 알려져 있다.

4. 진단/검사
BUN, Cr 클리어런스, 혈청 Cr값 추산 GFR값으로 신장 기능을 평가한다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학II, 수문사 (2020)
송경애 외, 최신기본간호학, 수문사 (2020)
양선희 외, 핵심 기본간호수기, 현문사 (2020)
병원투석간호사회, 2014, 「혈액투석간호」, 메디컬사이언스
Priscila LeMone 외, 2017, 성인간호학, 정담미디어
이노우에 도모코 외 공저, 근거중심 질환별 간호과정3, 한언출판사
이동숙 외, 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 포널스출판사 (2020)
[참고자료 1: 항응고제의 작용] : 대웅제약 의약전문백과 https://newsroom.daewoong.co.kr/archives/11207
[참고자료 2: 굿모닝 병원 투석환자 식이교육 영상] https://m.site.naver.com/qrcode/view.naver?v=10U05
[참고자료 3: 투석환자의 일상생활 속 출혈예방] : 직접 제작