OR 수술과정 보고서 (THR, 전고관철치환술)

소개글

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목차

1. 수술 전 환자 간호사정

2. 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 등)
1) 서론
2) 정의
3) 원인
4) 병태생리
5) 증상
6) 진단
7) 치료
8) 간호

3. 수술 기술
1) 수술명, 정의 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

4. 수술 중 간호기록

본문내용

ONFH (osteonecrosis femoral head 대퇴골두무혈성괴사)
①서론
30대에서 50대에 많이 발병하는 대퇴골두 무혈성 괴사는 우리나라 성인 고관절 질환 중 가장 높은 비율을 차지하고 있다. 수술실에서 실습을 하며 os에서 많은 환자가 THR, TKR 수술을 받는 것을 보았다. 특히 ONFH는 초기에 큰 증상이 없고 질병의 상태가 심해진 후에야 알게되어, 수술로 이어지는 비율이 높다. 또 비교적으로 젊은 이들에게도 발병한다. 따라서 대퇴골 괴사에 대한 문헌고찰을 시행하고 ONFH의 간호 및 THR의 수술 후 부작용을 알아봄으로써 환자의 회복에 도움이 되고자 한다.

②정의
무혈관성 괴사란 혈액 순환 장애로 인해 혈액 공급이 원활하지 못하여 뼈가 썩는 병이다. 대퇴골두, 수부 주상골, 대퇴골 과상 돌기(무릎뼈), 상완골두(어깨뼈) 등에서 발생한다. 이 중에서 가장 흔한 대퇴골두 무혈관성 괴사는 허벅지 뼈, 즉 대퇴골의 머리 부분에 피가 통하지 않아 이 부분이 괴사하는(죽는) 병이다. 대부분 30~50대에게 발생하고, 여성보다는 남성에게 더 많이 발생한다. 약 60%에게 양측성으로 발생한다.

③원인
대퇴골두 무혈관성 괴사를 일으키는 위험 인자로는 음주, 부신피질호르몬 투여, 고관절 부위 외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있다. 이 중에서도 음주와 부신피질 호르몬제가 전체 원인의 90% 정도를 차지한다.
한쪽 고관절에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 진행되면, 다른 쪽의 고관절에도 괴사가 진행될 확률이 높다. 환자의 60% 이상은 양쪽 고관절의 대퇴골두 무혈관성 괴사를 겪는다.

④병태생리
성인의 대퇴골두는 많은 부분이 연골로 덮여 있으며 혈액 공급이 대퇴 내회선 동맥 (medial femoral circumflex atyery)의 분지들 , 특히 외측 골단 동맥 (lateral epiphyseal artery)의 분지들에 주로 의지하며..

<중 략>

참고 자료

서울아산병원
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=88
서울대학교병원
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699
대퇴골두무혈성괴사의 원인 및 병리기전, 장준동, 대한고관절학회지 제18권 제4호, 2006
인공관절 치환술 환자의 간호 nursing care of patients in total arthroplasty , 이혜숙, 류마티스 건강학회지, 1998
성인간호학 제7판, 상권, 황옥남 외 7 인, 현문사, 2019, p161-168
대한정형외과학회, https://www.koa.or.kr/info/index_1_11.php
수술기구사진 - https://www.google.com/?&bih=754&biw=1536&hl=ko