여성건강간호학 NSVD 자연분만 간호과정 3개 (회음절개와 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 사회적 고립과 관련된 부모역할 장애의 위험)
- 최초 등록일
- 2023.01.22
- 최종 저작일
- 2022.11
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소개글
"여성건강간호학 NSVD 자연분만 간호과정 3개 (회음절개와 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 사회적 고립과 관련된 부모역할 장애의 위험)"에 대한 내용입니다.
목차
I. 대상자 사례 3
II. 대상자 사정 3
III. 간호과정 7
IV. 문헌고찰 16
본문내용
대상자는 22세의 임신 39+2wks인 primi로, 2022년 11월 20일 오전 10시경 지속적인 하복부 통증과 식은땀을 호소하며 도보로 응급실에 내원하였다.
내원 당시 대상자의 V/S는 130/70 – 80 – 24 – 36.8℃, SpO2 99%로 측정되었다.
초기 사정 시 대상자는 “어제 아침에도 생리통처럼 배가 아팠다 안 아팠다 하긴 했는데, 누워있으니 좀 괜찮더라고요. 생각해 보니 어젯밤에 피도 조금 나왔는데, 배가 안 아프길래 그냥 별거 아닌가 보다 생각했어요. 그런데 지금은 6분 간격으로 너무 아파요. 혹시 아기가 잘못된 건가요?”라고 말하였다.
시간
진행 상황
10:10 AM
내진 결과 자궁경부는 2cm 개대, 40% 소실, station ‘0’
NST 실시 결과, reactive로 태아심음 138회/min 정상
관장 진행함.
10:40 AM
패드를 흠뻑 적실 정도의 양막 파막 확인되어 새 패드를 제공함.
약 6분 간격의 불규칙적 자궁수축 양상을 보였으며, 숨을 천천히 들이마시고 내쉬도록 호흡법을 교육함.
12:00 PM
내진 결과 자궁경부는 4cm 개대, 70% 소실, station ‘+1
NST 실시 결과, reactive로 태아심음 130회/min 정상
13:00 PM
내진 결과 자궁경부는 5cm 개대, 90% 소실, station ‘+1’
NST 실시 결과, reactive로 태아심음 136회/min 정상
15:00 PM
내진 결과 자궁경부는 8cm 개대, 100% 소실, station ‘+3’
NST 실시 결과, reactive로 태아심음 134회/min 정상
15:50 PM
median episiotomy 실시하여 3.2kg의 건강한 남아 출산함.
16:00 PM
Schultz mechanism으로 태반 만출됨.
16:15 PM
V/S 110/60 – 88 – 22 – 35.9℃, SpO2 97%
17:00 PM
V/S 120/70 – 90 – 22 – 36.3℃, SpO2 98%
자궁저부 촉진 시 제와부 수준에서 말랑하게 느껴져 부드럽게 마사지해주었음.
병실에 혼자 있는 모습 보고 간호사가 보호자에 대해 질문하자 대상자는 울음을 터뜨리며 “와줄 사람 없어요. 부모님은 제가 임신한 걸 알자마자 바로 연을 끊으셨거든요. 아이 아빠도 책임 못 진다며 그대로 떠났어요.”라고 대답하였다.
참고 자료
없음