CHF(울혈성심부전) case study

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목차

Ⅰ 서론: 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ 문헌고찰:
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병리기전
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후
7. 문헌고찰 내용과 사례환자 접목시키기

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 기타
3. 자료 분석 및 간호진단(우선순위별로 정리)
4. 간호과정 (3개 이상 간호진단

본문내용

2. 질병의 병리기전
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

① 전부하의 증가
● 전부하 : 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실 혈류량을 나타냄
심근섬유 길이 증가 → 심실압력 or 심실혈류량 증가 → 전부하 증가
전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가한다. 그러나 고무줄이 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어지는 것과 마찬가지로 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형 등이 있다.

② 후부하의 증가
● 후부하 : 심장이 대동맥판막과 폐동맥 판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지 나타 냄.
말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성하지 못하게 된다.

③ 심근수축력의 감소
심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근 수축력이 감소한다. 심장질환이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우 심근수축력에 직접적으로 영향을 미치게 되는데, 심장질환(심장종맥 죽경화, 심근경색증, 심근염, 심근병증, 심실류 등)과 같은 장애가 있으면 심근섬유의 수축기능이 약화되어 심실을 완전히 비우지 못한다. 심장 외부에서 심장에 압박이 가해지면 심실의 혈액충만과 심근수축력이 감소된다. 심실충만과 심근섬유의 확장을 제한하는 장애는 수축성 심낭염과 심장 눌림증이다.

참고 자료

신수정, 유은영, 김경자, 박순아 외 / 성인간호학실습 Ⅱ 임상실습 지침서 / 현문사
황옥남, 유양숙 외 / 제 7판 성인간호학 상권 / 현문사
약학정보원 http://www.health.kr/
삼성서울병원 _ 심부전
http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a80024017&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1656&CONT_CLS_CD=001020002
서울대학교병원 _ 심부전
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000337