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목차
I. < 사례 >II. [병태생리]
III. 수술 전 간호
1. 환자 사정
2. 수술 전날 환자 간호
3. 수술 당일 환자간호
4. 수술 전 간호상태 확인
IV. 수술 중 간호
1. 수술실 준비
2. 수술 부위의 피부 준비
3. 체위변경
V. 수술 후 간호
1. 마취 회복기 간호
2. 수술 후 병실 간호
3. 퇴원 시 간호(퇴원 계획)
본문내용
2) 신체검진 및 진단검사① 심혈관 상태, 호흡 상태, 신경 상태, 근골격상태, 수분상태, 피부 통합성 사정, 영양상태(이론적 근거 : 수술 중과 수술 후 상태와 비교하기 위한 기준자료를 얻어야하기 때문이다.)
② 심전도 검사(이론적 근거 : 관상동맥질환의 빈도가 높은 50세 여성 환자는 심전도 검사가 필수이다. 또, 대상자는 협심증을 가지고 있기에 필수적이다.)
③ 기초대사율 검사(이론적 근거 : 60세 이상 환자와 심장 질환을 가지고 있는 경우 실시한다.)
④ 혈액응고 검사, 전혈 검사(이론적 근거 : 수술 중 출혈이 예상되며, 만성질환을 가지고 있을 때, 혈액 유형과 교차시험을 실시하여 수술 중과 후에 수혈을 할 수 있도록 한다. 종교에 따라 수혈을 원치 않는다면 자가 수혈을 하거나 수술 전 미리 수혈 동의서를 받아 놓는다.)
* 필요한 경우 24시간 홀터 검사, 트레드밀검사, 심장핵의학검사, 심장조영술을 한다.
<중 략>
3. 체위변경: 앙와위를 취해준다. 복부 수술, 얼굴, 목, 어깨, 가슴, 유방 수술
CABG는 개흉술을 통해 수술을 시행한다.
(이론적 근거 : 체위는 수술 부위에 따라 환자의 수술 체위를 조절해주어야 한다.)
<중 략>
● 수술 후 합병증
1) 호흡기계 합병증
- 자가통증조절 사용에 대한 교육을 보다 자세히 제공하며, 자가통증조절기를 사용하는 노인환자의 진정정도, 호흡상태를 주의깊게 사정한다.
- 호흡기계 합병증 예방을 위해 심호흡과 기침 격려하고, 흡기측정계 사용한다.
2) 출혈(Hemorrhage)
흉부 배액량이 1시간 당 2ml/kg 이상이거나 흉곽튜브를 통해 지속적으로 출혈이 있으면 재수술이 필요할 수 있으므로 즉시 의사에게 알린다.
3) 심장압전(Cardiac tamponade)
흉곽튜브가 막힌 경우 심장압전이 발생할 수 있으므로 부드럽게 튜브를 짜내어(milking) 튜브안에 형성된 혈괴를 제거해 준다.
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