국내외 보건정책의 이해, 보건의료체계, 보건의료자원, 보건의료조직, 보건의료재정

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목차

Ⅰ. Chapter 1 국내외 보건정책의 이해
3절 보건의료체계
1. 보건의료체계
2. 보건의료자원
3. 보건의료조직
4. 보건의료재정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

① 미국의 보건의료제도 개요
- 미국은 다른 선진국과는 달리 민영 의료보험이 주도하는 방식으로 의료제도가 발전하여 왔다. 미국의 의료보험은 의료서비스 제공자인 병원이 일정한 수입을 얻기 위해서 도입되었는데, 1929년 달라스의 베일러 대학병원이 1,500명의 교사들과 계약을 맺고 연간 6달러의 비용으로 21일까지의 입원을 보장한 것이 최초의 직장 의료보험으로 알려져 있다.
1929년 대공황을 시작으로 개인과 병원의 재정상태가 악화되면서 병원에서 실시한 선지불 형태의 민간 의료보험은 체계적으로 발전하여 오늘을 이른다.

② 민간 의료보험
- 미국의 민간 의료보험은 주로 고용주 기반 집단가입의 형태이다.

a. 건강보호기구 (HMO)
- 가입자로부터 매월 일정액의 보험료를 징수하여 재원을 마련한다. 서비스 제공자는 사전지불방식인 인두제 형태로 진료비를 지급하고 가입자에게는 현물급여 방식으로 의료서비스 제공
- HMO 특징은 주치의(내과, 가정의학과, 소아과 의사)를 선정한다는 데 있다. 다른 분과 전문의의 도움이 필요할 때에는 주치의를 통해서 해당 HMO의 전문의를 만나 치료를 받게 되며, 위내시경, 초음파검사, CT, MRI 등의 검사를 받아야 하는 상황에는 주치의가 미리 HMO로부터 사전 승인을 받아야 한다.
- HMO 가입자 수는 미국 인구의 28.2%다.

b. 선호제공자기구 (PPO)
- 1980년대 만들어진 보험조직으로서 자신이 가입한 HMO 네트워크 내의 의원과 병원만 이용해야하는 HMO의 단점을 보완하기 위해 만들어졌다.
- PPO 네트워크 내에 계약된 의사와 병원을 이용하고 약정된 금액을 지불하면 되며, PPO에서는 주치의를 거치지 않고 추가부담으로 직접 외부의 전문의를 찾을 수 있다.
- PPO 가입자수는 미국인구의 48.7%다.
c. POS
- POS는 HMO와 PPO가 혼합된 형태의 관리의료기구
- 등록된 사람은 담당 일차 진료의사를 선택하고, 이 일차 진료의사는 진료나 예방서비스를 제공하며 필요에 따라 환자를 전문의에게로 후송하는 역할

참고 자료

SBS뉴스 의료비 국민부담 빠르게 증가…OECD 평균 4배 https://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LPOD&mid=tvh&oid=055&aid=0000173400
보건복지부
고정은 외(2019). 지역사회간호학Ⅰ. 서울 : 현문사.