핵심술기평가 리스트 (1-19번) 임상실습평가

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본문내용

물과 비누로 손위생을 실시한다.
필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다.(청진기, 체온계, 혈압계)
준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
손소독제로 손위생을 실시한다.
대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.
대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다.
용기에서 탐침 덮개를 꺼낸 후 탐침 덮개를 고막체온계에 덮는다.
대상자의 머리를 한쪽으로 돌려 체온을 측정할 귀를 노출시킨 후 귓바퀴를(성인의 귓바퀴는 후상방으로, 소아는 후하방으로)당긴 다음 탐침을 부드럽게 외이도로 삽입하여 체온을 측정한다.
탐침 덮개를 제거 한 후 체온을 메모한다.
손가락으로 요골동맥을 찾아서 그 위에 놓고, 맥박 부위를 확인한 후, 맥박을 측정한다.
[처음 입원 시] 1분간 맥박수를 측정한다.
[입원 중 규칙적임을 확인한 후] 30초 동안 맥박수를 측정한 후 2배를 한다.
맥박을 측정한 후 동맥에 손을 그대로 댄 채로 호흡을 측정한다.
[처음 입원 시] 1분간 호흡수를 측정한다.
[입원 중] 30초 동안 호흡수를 측정한 후 2배를 한다.
측정된 맥박과 호흡을 메모한다.
대상자가 편안한 자세를 취하게 한 후, 대상자의 팔을 심장과 같은 높이로 놓고 팔을 노출시킨다.
팔오금 상완동맥 2-3Cm위에 커프의 bulb에 연결된 줄이 상완동맥과 평행이 되게 놓이도록 하고 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 주고 감는다.
손가락으로 상완동맥을 찾아 그 위에 청진기를 대고, 움직이지 않게 손으로 고정한다.
※ 참고) 처음(initial) 혈압측정인 경우 다음의 사항을 15번 후에 먼저 시행한다.
1. 한 손으로 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력 밸브를 눌러 커프에 공기를 넣고, 다른 손의 손가락을 상완동맥 또는 요골동맥 위에 올려놓는다.
2. 상완동맥 또는 요골동맥을 촉지 하여 맥박이 소실되는 지점에서 혈압계의 눈금을 30mmHg 정도 더 올린다.

참고 자료

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