폐부종(폐수종) pulmonary edema 케이스입니다 진단 2개 과정2개입니다

소개글

진단 2개 과정 2개 입니다
수분으로 인한 모세혈관막 폐쇄와 가스교환장애
비효율적인 기침과 관련된 기도개방유지불능

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구 기간
3. 간호과정
4. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

원인
폐부종의 원인은 크게 심장의 질병이나 장애가 원인이 되어 발생하는 심인성과 그 밖의 비심인성으로 나뉜다. 두 경우로 나누는 이유는 치료에 있어 차이가 나기 때문이다. 우선 심인성은 심부전에 따른 폐정맥 정수압의 상승에 의해 유발된다. 이때 심인성 심부전의 원인 역시 기저 심장질환에 따라 다양할 수 있다. 비심인성인 경우는 급성 호흡부전 증후군이 대표적인 경우로, 폐모세혈관의 투과성이 증가하여 폐부종이 발생한다. 또한 높은 산 등반 시 고도에 의해 발생할 수 있으며 뇌 손상과 관련하여 발생하기도 한다. 드물지만 뚜렷한 심장질환이 없어도 다량의 수혈, 신기능 장애에 의해서도 유발될 수 있다.

병태생리
부종이란 혈관 밖의 조직에 체액이나 수분이 비정상적으로 축적되어 붓게 되는 현상이다. 폐부종이란 폐포 주위조직에 체액이 비정상적으로 축적되어 부종이 발생한 것으로 심부전의 경우처럼 폐모세혈관과 주위조직의 압력차에 의해 체액이 빠져나가는 압력 증가 폐부종, 폐렴의 경우처럼 손상된 모세혈관으로부터 체액이 빠져나가는 투과성 증가 폐부종, 림프관을 따라 폐암이 퍼진 경우처럼 림프계가 손상되어 발생하는 림프계 부전 폐부종, 그리고 마약류 약물과용의 경우처럼 발병 기전이 불확실한 폐부종이 있다.

증상과 징후
주로 호흡 곤란과 함께 마른 기침, 분홍빛의 거품 낀 객담(가래)이 동반된다. 짧고 잦은 호흡과 함께 그로 인한 불안감을 보이는 경우가 많고, 누우면 숨이 더 가빠지는 기좌호흡이 생긴다. 심해지면 청색증, 말초 부종도 동반될 수 있다.

진단적 검사
(1) 가슴 X-선 사진
폐혈류가 증가하는 폐울혈과 같은 초기단계에서는 주로 폐저부의 음영 증가이 보이며, 폐문부의 음영이 확대되어 보이는데, 폐정맥이 높아지면 오히려 페첨부의 울혈이 현저해 진다.
(2) 가래 검사
폐부종이 되면, 혈성가래가 보인다(분홍색 가래).
(3) ECG
폐울혈이 되면, 오른쪽심장에 부하가 걸린다. ECG 상에서는 RAD, RVH, 불완전 RBBB 등이 보이므로 aVL, I에서의 S wave와 V1에서의 R wave의 높이 증가 등이 중요한 소견이 된다.

참고 자료

성인간호학 상, 현문사
PCN 호흡기질환편, 정담
NANDA 간호 진단과 중재 가이드, 현문사
네이버 건강
대한민국의학정보센터