성인간호학실습 CKD, DM 케이스 스터디(문헌고찰 포함, 진단 5개 과정 3개)

소개글

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문헌고찰부터 아주 자세하게 기록되어있고, 컨퍼런스 진행하면서 제가 제일 잘했다고 칭찬을 받은 케이스입니다.

목차

1. 서론
1) 대상자 선정 이유
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정
ㄱ. 간호정보조사지
ㄴ. 약물요법
ㄷ. 진단검사
ㄹ. V/S, I/O
2) 간호문제 및 진단
3) 간호과정

3. 결론
1) 느낀점
2) 참고문헌

본문내용

원인
회복되지 않는 신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 만성신장질환은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 신장 기능의 10% 정도만 남으면 말기신장질환이라 한다. 말기신장질환의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성신장질환의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기신장질환으로의 진행을 늦추고 조절하는 치료를 받아야 한다.

병태생리
(1) 임상경과
만성신장질환은 비가역적인 변화가 지속된다는 점이 급성신장질환과 다르다. 만성신장질환의 발병경과를 네 단계로 나누지만, 임상적으로 4단계가 구분이 잘 되는 것은 아니다. 심한 증상은 주로 신장질환 단계일 때 나타난다.
① 신장예비력감소 단계로 신장의 기능장애라고도 하며 혈액요소질소는 약간 상승하나 임상증상은 없다. 환자가 신체적 정신적 스트레스를 받지 않으면 정상적으로 기능한다.
② 신장의 기능부전은 환자가 정상식이를 할 때 경한 질소혈증과 더불어 병리적 과정이 좀 더 진전되었음을 나타낸다. 요농축 능력의 손상, 야뇨증, 경한 빈혈이 흔히 발견된다. 스트레스를 받으면 신기능이 쉽게 손상된다.
③ 신장질환 단계에서는 심한 질소혈증, 산증, 요 희석능력 손상, 심한 빈혈, 고소듐혈증, 고인산염혈증, 고포타슘혈증과 같은 전해질 불균형이 나타난다.
④ 말기신장질환은 배설과 조절기전의 장애를 포함하여 위장관계, 심혈관계, 신경근육계, 혈액계, 피부계, 근골격계와 내분비계의 장애도 나타난다. 신조직의 변성으로 신장의 전해질 농도 조절과 요 농축 능력을 상실하여 다뇨증이 무뇨증으로 진전되며 정상적인 배뇨습관이 상실된다. 모든 정상적인 신기능이 점차적으로 감소하다가 결국 신기능을 상실한다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보(CKD, DM)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926942&cid=51007&categoryId=51007
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926835&cid=51007&categoryId=51007
약학정보원
https://www.health.kr/
성인간호학실습3 지침서
간호진단, 중재 및 결과 가이드(MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저/박은영, 송미령, 류은정, 고 영, 오현진, 부선주 공역/현문사)