소개글
OR 케이스입니다
환자는 40세 여성으로 자궁 초음파 결과 Huge uterine myoma 10.17*9.11cm 발견되어 자궁적출술 실시하였습니다. 교수님이 환자가 40세에 큰 종양으로 수술을 하게 되어 절개부위 흉터에 대한 간호로 자존감 강화, 흉터관리교육법 등을 추가하라고 하셔서 간호진단을 일부분 수정하였고 퇴원간호 카테고리를 추가하였습니다.
간호진단은 <수술후 간호진단> 1. 신체상 손상, 2. 출혈, 3. i/o불균형, 4.통증과 <퇴원간호>(교수님이 컨퍼후 추가사항)으로 이루어져있습니다.
컨퍼 때 40세 여성이 큰 종양을 갖게 되어 자궁적출술 한 거는 특이한 케이스라고 잘 케이스 선정하였다고 칭찬해주셨고 이후 수정제출하여 A+받았습니다.
목차
1. 환자의 간호 정보
2. 수술명
3. 수술 중 간호활동
4. 마취 회복상태
5. 수술 후 간호 및 퇴원 교육
6. 참고문헌
본문내용
자궁 적출술
-정의: 외과적 수술을 통해 자궁을 제거하는 것으로, 이는 비정상적인 자궁의 상태에 있는 환자에서 진단과 치료의 목적으로 시행하는 수술방법이다. 자궁근종, 만성골반염증, 심한 자궁내막증, 자궁내막의 병변 등에 의하여 자궁 출혈이나 통증이 동반된 경우 적응이 되며 자궁암이나 난소암과 같은 악성종양의 경우에도 행해진다.
대상자 수술명: 자궁절제술 & 양측 난관 및 난소절제술
● 복부 절개를 통한 자궁 적출술
-정의: 하복부에 큰 절개를 하고 자궁을 적출하는 수술로, 배를 가로 혹은 세로로 절개하고 수술을 시행한다. 이는 생식 기관에 관련된 질환이나 매우 큰 자궁근종이나 자궁 및 부속기의 악성소견이 있을 때 행해진다. 그러나 절개부위를 따라 흉터가 남을 수 있고, 수술 후 통증이 다른 수술법에 비해 심하며 입원기간이 길고 회복이 늦다는 단점이 있다.
-적응증
자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근종, 자궁경관 상피내암, 자궁경관 형성이상, 자궁내막증식증, 기능성 자궁출혈, 월경통, 골반통, 골반이완증, 골반염, 양성난소 종양, 난소종양 등의 경우
● 양측 난관 및 난소절제술
-정의: 자궁의 부속기에 속하는 난소, 난관 등을 개별적으로 절제하거나 일괄적으로 제거하는 것이다. 보통 난관과 난소를 절제하는 수술을 의미하는데, 단독으로 시행되기도 하며 자궁절제술과 함께 시행되기도 한다. 양쪽 난관과 난소를 절제하면 임신이 불가능해지므로 수술 전 이에 대한 충분한 고려가 필요하다.
-적응증: 난소와 난관의 악성 및 양성 종양, 염증성 질환, 난관 임신 등의 경우
<절차>
1. 환자 앙와위 후 전신마취 및 수술부위 소독한다
2. 복부절개: 하복부를 가로 10cm 정도 절개한다.
3. 근막절개: 근막을 약간 절개 후 절개된 근막을 벌린 후 scissor로 길게 절개하여 견인한다.
4. 복막 절개: 복막을 들어올린 후 절개한다.
5. 자궁절제 및 자궁부속기절제: 자궁 주변인대들을 자르고 자궁 앞면에 붙어있는 방광을 분리한다.
참고 자료
박영주 (2020), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
박영주 (2019), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
송경애(2019), 최신기본간호학Ⅰ, 수문사
성미혜. (1997). 자궁절제술을 받은 여성의 상실경험. Journal of Korean Academy of Nursing, 27(1), 128-140.
김숙남, & 장순복. (1998). 자궁절제술 여성의 삶의 질 영향요인.
채여주, 김영란, 이옥숙, 김보람, 고영심, 한상미, & 하영미. (2020). 자궁 절제술을 경험한 여성의 스트레스 대처, 배우자지지, 의도적 반추와 외상 후 성장의 관계. 한국융합학회논문지, 11(8), 237-245.
자궁적출술, 서울아산병원
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=203