A+ 보장!! 위장관출혈 간호과정 사례연구보고서 CASE

소개글

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목차

Ⅰ. 사례연구 목적
Ⅱ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 간호과정 적용
Ⅵ. 실습소감
Ⅶ. 출처

본문내용

(1) 정의
당뇨병(Diabetes mellitus)은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

(2) 병태생리
포도당 이용 감소
인슐린이 결핍일 때 포도당이 세포 내로 들어갈 수 없으므로 혈중에 남아있게 되어 고혈당이 초래된다. 이때 혈중 포도당을 정상수치로 낮추기 위해 신장을 통한 다량의 소변배설이 유발되어 glucose uria가 발생한다. 또한 고혈당은 삼투력이 높아 세포내의 수분이 삼투력이 높은 혈중으로 이동하며 세포 탈수가 발생하게 되어 갈증을 느끼게 되어 polydipsia가 초래된다.
지방 이용 증가
포도당을 대신하여 지방을 에너지원으로 이용하게 되어 지방대사율이 증가하는데 이 과정에서 지방대사물인 ketone이 형성되어 혈액에 축적되고 신장(케톤뇨)과 폐(대사성산증의 보상기전으로 신맛의 호흡냄새, kussmaul 호흡)을 통해 배설된다. 지방이 에너지원으로 이용됨에 따라 체내 지방은 정상보다 5배 증가하여 죽상경화증이나 고지혈증을 쉽게 유발할 수 있다.
단백질 이용 증가
인슐린 부족으로 포도당 이용률이 감소하므로 대체 에너지로서 단백질 이용이 증가된다. 또한 간에서 발생하는 아미노산이 포도당으로 전환되어 혈당수치가 더욱 오르게 되어 단백질 소실로 인해 심하게 마르는 증상, 쉽게 피로함, 치유 더딤, 저항력 감소, 면역력 마소를 유발한다.

(3) 임상적 특성
① 1차성 당뇨병 : 동반된 질환이 없으며, 임상적인 특징에 따라 인슐린 의존형과 비의존형으로 구분된다.
Ⅰ형 인슐린 의존형 당뇨병 (IDDM)
- 모든 연령에서 발병하거나 젊은 나이에 시작된다. (30세 이전)
- 진단 시에 현저한 체중 감소가 있다.
- 원인은 유전, 면역 요인, 환경 요인다.
- 주로 링게르한스섬 세포에 대한 항체를 갖고 있다.
- 인슐린 치료전에도 인슐린에 대한 항체를 갖고 있다.
- 내부 인슐린이 거의 없다.
- 고혈당의 급성 합병증 : 당뇨병성 케톤산증

참고 자료

약물 정보 : 약학정보원 http://www.health.kr/
윤은자 외(2020). 성인간호학 Ⅰ. 수문사
김성태(2018). 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권. 에듀퍼스트
네이버 지식백과
당뇨병 [diabetes mellitus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
인슐린 요법 [insulin therapy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)