제왕절개 산모 케이스 스터디 통증, 감염위험성 간호진단 간호중재 수행 평가

소개글

"제왕절개 산모 케이스 스터디 통증, 감염위험성 간호진단 간호중재 수행 평가"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 산욕여성 건강사정

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 검사보고서

Ⅳ. 약물보고서

Ⅴ. PBL 시나리오

Ⅵ. 간호진단, 계획, 수행
① 제왕절개술로 인한 외상과 관련된 급성 통증
② 자궁경부 5cm 개대로 인한 제왕절개술과 관련된 감염위험성

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

질환명
임신성 당뇨(Gestational diabetes)

정의
원래 당뇨가 없던 사람이 임신 20주 이후에 당뇨병이 발생하는 경우를 말한다. 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 이상(당뇨의 전 단계로 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)으로 정의하며, 태아에서 분비되는 호르몬으로 인해 임신부의 인슐린 기능이 떨어지게 되면 정상적으로 이를 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하게 되는데, 이때 인슐린 분비가 충분치 않을 경우 임신성 당뇨가 발생하게 된다.

원인
임신성 당뇨병은 태반락토젠, 난포호르몬, 황체호르몬 등의 태반 호르몬이 인슐린의 분비를 억제하는 작용과, 태반 인슐린 분해 효소의 작용이 관련된 것으로 추정된다.
태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가한다. 그러나 임신성 당뇨병이 있는 임산부는 인슐린 저항성을 극복할 만큼 인슐린이 충분히 분비되지 못한다. 그래서 인슐린 저항성과 분비 장애는 모두 임신성 당뇨병의 중요한 원인이 된. 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가 항체가 발견되기도 한다.
대상자는 33+4 wks 경산부로,
내원일 기준 2주전부터 임신성 당뇨가 있는 것을 발견했으며,
임신성 당뇨의 영향으로 조산을 했다고 사료된다.

병태생리
임신 중기와 후기에는 정상적으로 인슐린 저항성이 증가하는데, 이는 인슐린 작용 효과가 감소한다는 것을 의미한다. 임신 후기에는 인슐린 작용이 임신 전보다 50~70% 감소해, 인슐린 요구량이 임신 전보다 2~3배 증가한다. 인슐린 저항성은 임신 중 태반에서 생성되는 젖샘자극호르몬, 코르티솔, 프로게스테론, 프로락틴 등의 호르몬 농도 변화, 그리고 임신 중 체지방의 증가와 관계가 있다. 정상적으로는 임신 때 증가하는 인슐린 요구량에 맞춰 췌장에서 더 많은 인슐린이 분비되므로 혈당 조절 능력이 나빠지지 않지만, 임신성 당뇨병이 발생하는 산모는 인슐린 분비가 충분히 증가하지 않아 혈당이 상승한다.

참고 자료

정향미 외, 2020, 개정판 비판적사고를 적용한 간호과정, 수문사
성미혜 외, 2021, 개정판 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
송경애 외, 2021, 개정판 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사
황옥남 외, 2017, 제7판 성인간호학 상권, 현문사
약학정보원
KIMS