성인간호학실습 ICH case study 간호진단 2개, 특수치료 포함

소개글

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목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 간호과정(Nursing Process)
4) 특수치료

참고문헌

본문내용

I. 병인론 Pathophysiology
뇌출혈은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 나망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다. 뇌내출혈의 약 50%는 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다.

II. 임상증상 Clinical Manifestation
초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 시상하부의 출혈이 있으면 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈시에는 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 고음장애 등이 나타난다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다.

III. 진단검사 Diagnosis method
CT는 가장 우선적으로 사용하며 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다. MRI는 뇌의 손상 정도를 결정하며 MRA는 머리와 목의 혈관폐색질환을 사정하는 비침습적 방법이다. 뇌혈관 조영술은 경동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요하 검사이다. 대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않으므로 죽종으로 인한 폐색을 유발할 위험이 적다.

IV. 치료 Treatment
급성기 관리로 출혈성 뇌졸중의 치료 목표는 생명을 보존하고 재출혈을 예방하는 것이다. 재출혈을 예방하기 위해 절대 안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 한다. V/S를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악해 적절한 산소를 공급해 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다.

참고 자료

성인간호학 2 수문사 유승미, 김숙영 외2명 2021년