내과계 성인간호학 데일리노트(실습일지) A+

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목차

1. 중심정맥관 정의 및 CVPCheck
2. 산소 요법 종류
3. 복막투석
4. 방사선치료
5. 네불라이져 사용법
6. 기관지 내시경
7. 위장관계 검사 전 후 간호
8. 간암의 치료

본문내용

1. 중심정맥관의 목적
-중환자에서 체액의 균형을 맞추기 위해 중심정맥압 (CVP)을 관찰하기 위함.
-장기간 정맥주사용 항생제 사용을 위함.
-만성 중환자에서 장기간 총정맥영양(TPN)이 필요한 경우.
-장기간 정맥 주사용 진통제의 사용을 위함.
-항암제의 사용.
-말초혈관으로 주입 시 정맥염을 일으킬 우려가 있는 약물의 주입할 경우.
-혈관교환술을 시행하는 경우.
-혈액 투석용.
-잦은 혹은 영구적인 정맥 접근이 필요한 경우.
-말초혈관에 접근이 불가능하나 정맥 확보가 되어야 하는 경우.

=>주 목적1) 대량 출혈이 예상되는 환자에서 수액이나 수혈용 라인 확보.
목적2) 환자가 위험한 생체 징후를 보일 때 약물 주입용 라인 확보.
목적3) 적절한 체액 균형이 이루어지고 있는지 CVP를 관찰하기 위함.

2. 중심정맥관의 삽입을 위한 해부학적 구조
- 내경정맥, 쇄골하정맥 중심 정맥관을 꽂기 위한 적합한 자리임
- 카테터 끝 부분은 상대정맥과 우심방의 접합부에 위치
- 삽입 후에는 반드시 흉부 X-ray촬영을 통해 카테터의 끝 부분의 위치를 확인한 후 사용

3.카테터의 종류별 특성
1) Broviac catheter.
실리콘 재질이며, 장기간으로 이용할 수 있는 정맥로를 제공함.
관에 커프가 있어 쉽게 빠지지 않도록 하는 역할을 한다.
혈관삽입부위와 떨어진 곳의 피부에 카테터가 삽입되어 세균감염의 위험성을 낮춘다.

2) 히크만 카테터
주로 항암치료를 하는 환아에 있어 많이 선택되며, 관이 두 개가 있어 한 개는 수액주입로,
한 개는 채혈통로로 사용할 수 있다. 피부 밖으로 관이 나와 있으므로 감염되지 않도록 주의하여야 하며 잡아당겨져 관이 빠지지 않도록 하여야 한다. Broviac 카테터와 마찬가지로 피부 안쪽을 통해 들어가 혈관 속으로 삽입되는 형태이며, 커프가 있어2-3주 이상 카테터를
가지고 있으면 조직과 유착을 일으켜 관이 쉽게 빠지지 않도록 고정되는 기능이 있다.

참고 자료

없음