성인간호학 실습 위암, 경동맥화학색전술 case study

소개글

성인간호학실습 위암 case study입니다. 경동맥화학색전술(TACE)에 관한 내용도 같이 정리했습니다.

간호진단은 3개
복부의 절개와 관련된 급성통증
장시간 부동과 관련된 피부손상
수술전후 금식과 관련된 영양불균형: 영양부족
내렸습니다.

목차

1. TACE(경동맥화학색전술, transarterial chemoembolization)
2. 위암(Gasctric cancer)
3. 간호력 (full term과 해석도 쓰세요)
4. 간호진단

본문내용

1. 간의 해부학적 개요
경동맥화학색전술은 간 종양의 치료에 가장 많이 시행되고 있는 시술로 먼저 간에 대한 해부학적인 이해가 있어야 합니다. 간은 우리 몸에서 가장 큰 기관 중의 하나로 무게는 약 1.5kg정도입니다. 모양은 쐐기 모양으로 횡격막 바로 아래에 위치합니다.

2. 경동맥화학색전술에 대한 이해
간종양의 치료에 가장 많이 시행되고 있는 시술로, 간 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 뒤, 혈관을 막아 주는 치료법입니다. 혈관을 막지 않고 항암제만 직접 투여하는 경우도 있습니다 (transarterial chemoinfusion, TACI).
간 조직은 2가지의 혈관에 의해 산소 및 영양을 공급 받습니다. 하나는 소장 및 대장 등을 돌아 나오는 문맥(Portal vein)이라는 혈관이며 다른 하나는 대동맥에서 직접 나오는 간동맥입니다. 정상 간 조직은 주로 문맥에서, 종양 조직은 주로 간동맥에서 혈액을 공급 받게됩니다. 그러므로 종양에 영양을 공급하는 간동맥만을 선택하여 항암제를 투여하고 항암제 투여 후 혈관을 막게 되면 정상 간 조직은 크게 손상시키지 않으면서 종양만을 선택적으로 괴사 시킬 수 있습니다.

3. 검사방법
서혜부(사타구니)에 위치한 대퇴동맥을 통하여 카테터(catheter)라고 하는 약 2-3mm 정도의 관을 삽입하여 간동맥으로 접근합니다.
카테터가 간동맥에 들어가면 혈관 조영제를 주사하면서 간동맥 조영 사진을 얻어 종양의 위치, 크기 및 혈액 공급 양상 등 치료에 필요한 정보를 얻습니다. 치료 방침이 정해지면 약 1 mm 정도 굵기의 가는 관을 이용하여 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전 물질을 넣어 시술하게 됩니다. 시술은 보통 1 시간 정도 걸리며 환자의 간동맥 분지양상과 종양의 동맥분지 분포가 복잡하면 좀더 많은 시간이 소요될 수 있습니다.

2. 검사 전 준비 사항
주치의와 담당 간호사가 자세히 설명드릴 것입니다. 시술 전 6-8시간은 금식해야 합니다.

참고 자료

김근순,최경옥,현경선 외 [성인간호학2] 2007년판 수문사
차영남,장효순,한혜실 외 [NANDA 간호진단과 중재가이드] 2013년판 현문사
김금순 외 공저, 성인간호학(상), 서울 : 수문사, 2012 p450~452
전시자외 공저, 성인간호학(상), 서울 : 현문사, 2011, p.371-385
이한기외 공저, 기초병리학, 경기도 : 수문사, 2011
국립 암센터 http://www.ncc.re.kr/index.jsp