간호학과 시뮬레이션 - 심근경색

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[간호사 1]
➀물과 비누로 손위생을 실시한다.

➁필요한 물품을 준비한다. (tray, 손소독제, 혈압계, 청진기, 체온계, 간호기록지, EKG모니터)

간호사1 : 안녕하세요. 담당간호사 000입니다. 성함이 어떻게 되세요? (손소독을 하며)

환자: 000입니다.

간호사1 : 정확한 환자 확인을 위해 입원팔찌와 환자리스트로 대조하도록 할게요. 123456
네 확인되었습니다.

의사 : EKG와 산소포화도 측정하고 IV해서 혈액검사 보내주고, 헤파린 1AM MIX해서 Normal saline 연결해주세요.

<통증사정>
환자 : 숨이 차고 가슴이 답답해요.. 가슴이 너무 아파요.

간호사1 : 통증정도가 1부터 10까지라고 했을 때 몇 인가요? (NRS 숫자척도 사용)

환자 : 10 정도 되는 것 같아요.

간호사1 : 언제부터 아프셨어요?

보호자 : 오전 10시부터 산책할 때 갑자기 아팠어요.

간호사1 : 알겠습니다.

<v/s 측정>
-간호사1 : 000님 상태확인하기 위해 활력징후를 측정 하도록 하겠습니다.
->활력징후 측정 (혈압, 맥박, 체온, 호흡수)

간호사1 : 혈압140/90mmHg, 맥박130회 체온37.3도 호흡25회 측정됐습니다.

의사 : NTG 경구투약 해주세요.

<NTG 경구투약>
간호사1 : 환자분, 급성 심근경색이셔서 혈관 확장제인 니트로글리세린을 경구투약하겠습니다. 증상이 완화될 때 까지 가슴통증이 있으실 때 5분 마다 반복 투여할 수 있습니다 3회 복용 후에도 통증이 계속되면 알려 주십시오.

보호자 : 네

(잠시후)

환자 : 약을 먹어도 똑같이 아파요.

간호사1 : 통증정도가 1부터 10까지라고 했을 때 몇 인가요? (NRS 숫자척도 사용)

환자 : 10 정도 되는 것 같아요.

간호사1 : 알겠습니다. 선생님 NRS 사정 결과 10점입니다.

의사 : 모르핀 1AM 3-WAY로 Side Shooting 해주세요.

참고 자료

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