* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다.
이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
소개글
안녕하세요. 제가 과제를 하면서 가장 중요하게 생각하는 것은 과제의 전체적인 흐름과 깔끔한 구조, 과제 내용의 질, 깔끔한 양식 등이 있습니다. 이런 사소한 것까지 신경쓰며 과제를 한 이후로 계속 A+를 맞았습니다. 다양한 자료와 수준 높은 자료가 있는 과제들입니다. 제 자료의 전체적인 구조든, 안에 있는 내용이든, 서론 본론 결론 등을 참고하셔서 도움이 되었으면 좋겠습니다 !! 이용해주셔서 감사합니다 !!
목차
1. 간호진단 2개
2. 간호과정 2개
본문내용
1. 간호진단 선정
1
심장의 펌프능력 장애와 관련된 심박출량 감소
2
중심정맥관 유지와 관련된 감염의 위험
2. 첫 번째 간호과정
간호사정
주관적 자료
- “가슴이 답답해요”
- “가슴이 활활 타는 듯하고 질식할 것 같아요”
객관적 자료
- 휴식을 취하고 니트로글리세린 투여 후에도 완화되지 않는 통증
- 급성 전흉부 심근경색증 진단
- 급성 심근경색 가족력
- alteplase, heparin 투여 중임
- v/s: 172/92-118-24-37.5
- 청진상 S4 들림
- 심전도 결과 : 심실조기수축을 동반한 동성빈맥
- 모세혈관 충혈 시간 10초 이상임
- 말초맥박 약함
- 손톱 푸르스름함
간호진단
1. 심장 펌프능력 장애와 관련된 심박출량 감소
간호목표
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 안정된 혈압과 맥박을 유지한다.
단기목표
- 대상자는 2일 이내 손톱 푸르스름한 증상이 사라진다.
- 대상자는 2일 이내 심전도가 정상으로 돌아온다.
간호계획
Plan
Evidence base
4시간마다 V/S을 측정한다
활력징후는 심장역동상태를 파악할 수 있는 가장 기본적인 지표이다.
4시간마다 맥박 리듬과 강도를 관찰한다.
심실 기능이 약하고 심실이 수축력이 떨어져 동맥압이 하강하고 요골의 맥박이 약해진다.
4시간마다 맥박의 결손 유무를 확인한다.
심실 기능이 약하고 심실의 수축력이 떨어져 맥박이 소실될 수 있으므로 맥박 결손 여부를 파악한다.
심전도를 측정한다.
심근 허혈로 인한 심근 손상 후 합병증으로 부정맥이 나타나는 것을 모니터링하기 위해서이다.
처방된 약물을 투여한다.
항부정맥제 : 허혈성 심근손상으로 인한 합병증으로 부정맥이 나타날 수 있다.
이뇨제 : 울혈성 심부전을 완화하고, 부종을 감소시킨다.
항혈전제 : 급성심근경색증에서 투여하는데, 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 혈류가 재개될 수 있게 한다.
항응고제 : 심장질환에서 피의 응고를 저지시키기 위해 사용한다.
참고 자료
심근경색증. 서울아산병원 질환백과. 서울.
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
황옥남 외. 성인간호학Ⅰ. 현문사. 2020. 서울: p. 170-205
정종필, 조원철, 김준범, 이재원. (2006). 승모판 폐쇄 부전을 동반한 허혈성 심근병증에서 좌심실 절개를 통한 승모판 성형술 및 유두근 단축술과 좌심실 용적 축소술. 대한흉부외과학회지, 39(7), 550 page
조인철, 송형곤, 조익준.(2007).급성 심근경색증과 유사한 임상 양상을 보이는 급성 스트레스성 심근병증 환자들의후향적 연구.대한응급의학회지,18(2),107-114.
윤호중.(2005).비전형적인 심근병증.Journal of Cardiovascular Imaging,13(2),51-65.
정종필, 조원철, 김준범, 이재원.(2006).승모판 폐쇄 부전을 동반한 허혈성 심근병증에서 좌심실 절개를 통한 승모판 성형술 및 유두근 단축술과 좌심실 용적 축소술.대한흉부외과학회지,39(7),549-552.
조성우, 이영탁, 성기익, 최진호, 김시욱, 박계현, 박표원.(2006).허혈성 심근질환(좌심실박출지수≤35%) 환자에서 관상동맥우회술의 조기와 중기 결과.대한흉부외과학회지,39(8),604-610.