간호학과 모성간호학 실습 근치자궁절제술 환자 케이스스터디/모성간호학 사례연구 보고서(간호과정2개) 1. 근치자궁절제술로 인한 신체 일부 상실과 관련된 신체상 혼란 2. 유치도뇨와 관련된 감염 위험성

목차

1. 대상자 사정
2. 간호과정
3. 간호과정 2
4. 참고자료 및 출처

본문내용

입원동기와 현병력
대상자의 경우 성교 후에 심해지는 통증과 월경 사이에 발생하는 출혈로 내원하셨습니다. 초경 연령은 만 9세로 빠른 편입니다. 흡연의 경우 3일에 한 갑 정도, 음주의 경우는 1주일에 2병 정도 마신다고 합니다. 또한 피임을 위해 몇 년 전부터 경구피임약을 주기적으로 사서 먹었다고 하십니다. 과거력을 보았을 때 대상자가 인유두종 바이러스에 걸리기 쉬운 고위험군 대상자로 확인되어 대상자에게 인유두종 바이러스에 걸렸던 과거력이 있는지 물어보았으나 모른다고 답하였습니다. 세포진 검사 결과 대상자는 자궁경부암 ⅡA기로 확인되어 2021년 11월 23일 근치자궁절제술을 시행하였습니다. 대상자는 현재 회복 중에 있습니다.

현병력과 관련된 치료경력
과거 인유두종 바이러스에 걸렸을 수도 있지만 대상자가 인유두종 바이러스에 걸렸는지 확실히 알지 못합니다.

최종 진단명
자궁경부암 ⅡA

간호진단
근치자궁절제술로 인한 신체 일부 상실과 관련된 신체상 혼란

<과학적 근거>
근치자궁절제술은 자궁ㆍ난관ㆍ난소 뿐만 아니라 자궁옆 조직ㆍ질의 일부ㆍ골반림프절을 포함해서 적출하는 수술을 근치자궁절제술이라고 한다. 즉, 자궁천골인대와 기인대의 대부분을 절제하고, 질 상부 1/3 및 골반림프절을 절제한다. 근치자궁절제술로 인해 월경이 없어지고 임신을 못하게 된다. 에스트로겐 또한 분비가 안되며 폐경 증상 또한 나타나게 된다.

․ 객관적 근거
- 근치자궁절제술로 인해 여성의 생식능력을 잃게 됨.
- 우울증 기왕력 가지고 있음

․ 주관적 근거
- “ 제 남편이 절 여자로 봐주지 않으면 어쩌죠?”
- “ 전 더 이상 여자가 아닌 것 같아요.”
- “ 인터넷에 검색했더니 저번에 물어보셨던 인유,,두종? 바이러스 성생활이 문란한 여성에게만 생긴다고 하던데요?”

장기목표
대상자는 4일 이내에 자궁기능상실에 대한 “수술 전에도 후에도 저는 저예요.” “수술 후에 아프긴 하겠지만 더 큰병으로 진행되기 전에 발견돼서 다행이라고 생각한다” 와 같은 긍정적인 말을 한다.

참고 자료

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서울아산병원, 근치자궁절제술, URL: http://asq.kr/XQbLoHB
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폐경기 증상에 대한 행동 양식과 여성건강관련 실태 조사. 주관연구기관 : 삼성서울병원. 질병관리본부