류마티스성 심질환_사례분석, 간호진단2개, 간호과정 2개(활동지속성장애, 체액부족 위험성) A+자료

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목차

1. 사례분석
2. 간호진단
3. 참고문헌

본문내용

14세부터 운동시 호흡곤란과 약간의 호흡곤란, 심계항진
분석
● 류마티스열은 류마티스성 심질환의 주 원인이다.
● 류마티스열은 5-15세에 주로 호발하며, 심장, 관절, 신경계, 호흡기계 결합조직을 침범한다.
● 류마티스 심질환은 천천히 진행되는 판막의 변형으로 류마티스열이 급성 또는 반복적으로 나타날 수 있다. 판막 첨판이 단단해지고 변형되며, 연결부가 융합되고 힘줄끈은 섬유화되고 짧아진다. 이는 판막의 협착 또는 역류를 초래한다.
● 이때 질병의 진행 중인 과정으로 운동 시 호흡곤란과 약간의 호흡곤란, 심계항진이 나타날 수 있다.

13년 전 승모판협착증과 대동맥판 폐쇄부전증 진단
분석
● (13년 전)대상자 임00, 25세
● 류마티스열 발병 후 심장 질환의 증상은 20-30년 후 발현하여 대부분 군 입대하거나 신체 검진 시 진단된다.
● 류마티스열이 경과하는 중에 심장의 결합조직이 침범하여 심내막, 심근, 심낭 등에 광범위하게 침범한다. 심내막에 흔히 침범하며, 주 병소는 심장 판막으로 영구적인 손상을 초래하여 심장 판막 질환의 원인을 제공한다.
● 승모판 협착은 대부분 류마티스 열에 의해 발생한다.

진단 후 오한과 고열로 입원하여 Enterococcus에 의한 아급성 심내막염
penicillin과 gentamicin으로 4주간 치료
● 아급성 심내막염은 좀 더 천천히 발병하고 일반적으로 이전에 심장 판막에 손상이 있었던 환자에게서 발생한다.(대상자 임00, 25세 13년 전 승모판 협착증과 대동맥판 폐쇄부전증 진단)
● 혈액배양검사를 통해 원인 균을 알아낸다. 혈액배양 후, 가장 흔한 감염 유기체(포도알균, 사슬알균, 장구균)에 효과가 있는 것으로 알려진 항생제로 치료를 시작한다.
● 항생제 요법은 nafcillin 또는 oxacillin, penicillin 또는 ampicillin 그리고 gentamicin이 포함될 수 있다.

참고 자료

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