[성인간호학실습A+] 폐렴 Pneumonia (+뇌경색) 간호과정 보고서

소개글

성인간호학실습에서 진행한 폐렴 환자 간호과정 보고서입니다.

폐렴과 동시에 심방세동, 뇌경색을 가지고 계신 분이였습니다.

간호진단 4개, 간호과정 2개 (비효율적 호흡양상, 비효율적 뇌조직 관류저하 위험성) 포함되어 있습니다.

열심히 작성하여 A+받은 자료입니다. 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 폐렴 Pneumonia
2. 심방세동 A fib
3. 뇌경색 Cerebral infarction

Ⅱ. 간호사정
1. 개인건강사정
2. 신체검진기록표
3. 진단검사
4. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅲ. 간호과정
1) 간호문제
2) 원인요소를 포함한 간호진단
3) 간호과정

본문내용

2) 임상증상

폐렴의 전형적인 증상으로는 발열과 오한, 빈호흡과 빈맥, 화농성 객담, 기침, 거품소리 등이 있다. 객담은 녹슨 쇳빛의 끈적하고 고름 같은 모양으로 관찰되고, 피가 묻어나오는 경우도 있다. 호흡기계 외에 두통이나 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사 등의 증상이 나타날 수 있으며, 흉막까지 염증이 전이된 경우에는 숨 쉴 때 통증이 느껴지고 폐 타진 시 둔탁음이 들린다.

3) 진단검사

폐렴의 진단을 위해서 기본적으로 혈액 및 객담 배양검사, 흉부 X-ray 검사를 실시한다. 객담 배양 검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 항생제 민감도 검사도 동시에 진행하여 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 확인한다. 혈액 배양검사를 통해 혈류에 병원체가 침입하였는지 알 수 있다. 전혈구 검사를 통해 백혈구 증가를 확인할 수 있다. 폐렴 환자의 흉부 X-ray에서는 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐의 밀도 증가로 인해 정상인보다 폐가 하얗게 보이는 것을 관찰할 수 있다. 추가적으로 진행하는 검사로는 ABGA와 소변 검사 등이 있는데, ABGA 검사를 진행하면 저산소혈증, 고탄산혈증, 호흡성 산증 등의 결과를 보이며, 패혈증까지 진행된 경우 소변 검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타난다.

4) 치료

초기엔 광범위 항생제를 사용하여 치료하며, 혈액 검사와 객담 배양검사, 항생제 민감성 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택하여 치료한다. 병원체의 특성에 따라 최소 5일에서 21일 정도 약물치료를 지속한다. 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받는다.

참고 자료

없음