[성인간호학 A+] '울혈성 심부전' 환자 케이스스터디

소개글

'울혈성 심부전' 환자 사례에 대한 임상사례분석 보고서입니다.

목차의 질문들에 대해 답변을 작성해보는 보고서 형식으로,
정말 꼼꼼하게 작성하였습니다.
목차를 잘 살펴보시고, 많은 도움이 되셨으면 합니다!

목차

1. 울혈성 심부전 문헌고찰

2. 사례 소개
1) 환자의 과거력을 알고, 오늘 아침에 환자를 봤을 때 민씨와 딸에게 더 물어보아야 할 것은 무엇인가?
2) 간호사는 민씨가 울혈성 심부전이라고 생각한다. 과거력에서 볼 때, 울혈성 심부전의 가능한 원인이 무엇이라고 생각되는가?
3) 간호사는 지금 신체검진을 하고 있다. 다음은 울혈성 심부전을 확인하기 위해 사정해야 하는 내용들을 나열한 것인데, 예상되는 결과를 작성하시오.
4) 의사는 민씨가 울혈성 심부전을 경험하고 있다는 간호사의 판단을 확인하였다. 의사가 처방할 약물의 종류는 무엇인가?
5) 이번은 민 씨의 의미 있는 첫 번째 울혈성 심부전 증상이 발현된 것으로 보인다. 퇴원하기 전에 환자가 조정할 수 있는 생활양식과 앞으로의 문제를 예방하거나 최소화하기 위해 사용할 수 있는 방법을 모니터할 수 있는 방법에 대해 교육하려고 한다. 다섯 가지 이상의 교육내용을 열거하고, 각각에 대한 근거를 설명하시오.
6) 민씨에게 3일 전 먹은 땅콩과 햄이 아마도 환자의 현재 울혈성 심부전 증상을 일으켰을 것이라고 말해주었다. 환자는 놀라는 것 같았다. 민씨는 “하지만 나는 거기에 소금을 쳐서 먹지 않았는데요” 라고 말했다. 미래의 위기를 예방하는 방법을 환자가 이해하도록 돕기 위하여 어떤 건강관리 전문가에게 의뢰해야 하나? 그 근거를 진술하라
7) 민씨는 칼륨보충제와 함께 furosemide를 처방받았다. 환자는 칼륨 처방에 대해 인상을 쓰면서 알약을 먹는 것이 싫다고 말했다. 환자는 친구가 대신 바나나를 먹으라고 했다며 이런 약을 복용하는 것보다 차라리 매일 바나나를 먹겠다고 말했다. 간호사는 어떻게 해야 할 것인가?
8) 객관적 & 주관적 자료를 토대로 하여 간호진단을 작성하시오. (필요시 주관적 자료는 유추하시오)

본문내용

※ 울혈성 심부전 문헌고찰
울혈성 심부전은 자체가 질병이라기보다는 여러 원인으로 인해 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사 요구를 충족시킬만큼 충분한 혈액(산소)을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다. 심부전은 급성으로 나타날 수도 있고 만성으로 나타날 수도 있는데 흔히 심부전은 다른 심장질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타나게 된다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 된다.

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※ 사례 소개
대학병원의 심혈관클리닉에 방문한 70세의 민씨는 관상동맥질환, 고혈압, 빈혈 치료를 위해 수 년 전부터 클리닉을 방문하는 남성 환자이다. 수 년 전 시행한 심혈관촬영술 결과, 회선(circumflex) 동맥의 50%가 폐색 소견을 보였다. 6개월 전부터 현기증이 있었고 2개월 전부터 직립성 저혈압, 어깨 불편감, 운동내성 감소를 보였다. 3주 전 클리닉을 방문했을 때 찍은 흉부 X-ray 촬영과 12-유도 심전도에서는 심비대증과 심방세동의 소견을 보였다. 이번에 한 혈액 검사결과는 Na 136, Ka 5.2, Cl 95, BUN 15mg/dL, Creatinine 1.8, glucose 82, 전혈검사 : WBC 4.400, Hb 10.5, Hct 31.4%, PLT 129000 이었다. 지난 2일 동안, 민씨는 피로가 심해지고 발목에 심한 종창과 호흡곤란 증상을 보여 오늘 아침, 딸과 함께 병원으로 왔다. 활력징후는 혈압 142/83mmHg, 맥박 105회/m, 호흡 29회/m, 체온은 36.6℃였다.

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참고 자료

의약정보센터, https://www.kimsonline.co.kr/
성인간호학 Ⅰ, 현문사, 황옥남 외, 2019
성인간호학 Ⅰ, 학지자메디컬, 이영휘 외, 2020