간호학 건강사정 A+자료 신체 건강사정 법, 전신 부분 마다 준비물 사정 과정과 사정법

목차

I. 피부,머리,손톱&림프계
II. 코, 부비동, 구강, 구강인두
III. 눈
Ⅳ. 머리, 목
V. 귀
VI. 폐
VII. 심장과 혈관계
VIII. 복부
IX. 유방과 액와
X. 근골격계
XI. 신경계

본문내용

1. 피부,머리,손톱&림프계
검진도구준비: 자, surgical glove, 손세정제
1.건강력 수집
① 최근 피부에 감각이나 점, 발적 같은 변화가 있었나요?
② 과거 피부질환, 피부나 손톱감염, 피부외상 등이 있었습니까?
③ 가족 중에 피부암이나 자가면역질환(전신루프성홍반성 낭창)같이 피부 관련 질병이 있었던 분이 계십니까?

2.검진도구를 활용한 검진(자, 장갑)
<피부>
①환자의 얼굴, 목 좌우면 시진
② 손바닥 앞뒤면 시진
③ 팔앞뒤면 시진
피부면 거친지 촉진
쇄골과 팔 피부 잡아당겨 탄력성 촉진
#환자분 피부상태를 보아 특별한 병변이 관찰되지 않으며 부드럽고 탄력이 있으므로 정상입니다.
<헤어>
-글러브 끼고-
머리카락의 분포나 피부상태 시진
#환자분 머리카락은 적당히 분포하고 있고 두피는 적당히 건조하고 분비물이 없으므로 정상입니다.
<손톱>
손톱의 색과 경도 모양 시진, 타진
#환자분 손톱의 표면이 매끄럽고 경도는 적당하며 손톱 모양은 모서리가 둥글고 적당한 곡선을 이루고 있으므로 정상입니다.

3.표재성 림프절(Superficial lymph nodd)촉진
간호사: 네 그럼 대상자님의 림프절을 사정해 드리겠습니다.
<머리쪽 림프절>
①전이개 ②이하선 ③후이개 ④후두 ⑤후인두 ⑥하악 ⑦하악끝
-림프절은 대개 만져지지 않으며 비대/압통/열감이 없고 부드럽고 유동성이 있다.
<경부쪽 림프절>
간호사: 다음으로 경부 림프절을 촉진하겠습니다.환자분 머리를 오른쪽으로 돌려주세요.
1전 경부 림프절 사슬입니다,2 후경부 림프절 사슬입니다.

간호사: 다음으로 쇄골상 림프절을 촉진하겟습니다.
간호사:다음으로 상지 림프절을 촉진하겠습니다
(1첨부림프절, 2외측림프절,3후림프절, 4중심심부림프절, 5전림프절 6상연골륜 림프절)
간호사:다음으로 하지 림프절을 촉진하겠습니다.

참고 자료

건강사정, 현문사편집부, 현문사, 2018.02.23