뇌졸증 성인간호학 케이스 A+
- 최초 등록일
- 2022.10.13
- 최종 저작일
- 2021.09
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소개글
"뇌졸증 성인간호학 케이스 A+"에 대한 내용입니다.
목차
I. 일반적 사항
II. 주호소
III. 현병력
IV. 과거력
1) 과거 질병력
2) 알레르기
3) 예방접종
V. 가족력
Ⅵ. 자료해석 및 문제 진술: 의미 있는 자료 요약
Ⅶ. 검사결과
1) 임상병리검사
2) 영상검사 및 특수검사
VIII. 약물(HOD#5)
IX. 간호과정 보고서
1. 간호진단 리스트
2. 간호과정 기록지
본문내용
II. 주호소
“왼쪽팔, 다리 힘 빠져서 왔어요”
III. 현병력
1) 발병 일시: 독감접종 후 다음날부터 피로하고 좌측 팔다리 힘빠짐 악화되면서 발음도 어눌해지기 시작했음. 다음날 증상 괜찮아지다가 다은날 운전 중 팔, 다리 힘 빠짐이 심해지고 핸들을 조작할 수 없어서 차를 세우고 딸의 도움을 통해 ER을 통해 입원함.
2) 발병 부위: 후대뇌동맥(RT. thalamic infarct, VA near occulsion, LT. VA to BA severe calcified stenosis)
3) 기간: HOD#5
4) 특성: Acute infarction of Rt thalamus, Multifocal significant stenosis due to calcification of bilateral distal ICAs, Lt VA to BA, and Lt MCA.
5) 동반증상/징후: 좌측 팔다리 힘 빠짐, 구음장애, 보행장애, 안면마비
6) 치료내용: 응급실에서 CT, MR 찍은 후 검사결과 기다리며 허혈성인지 출혈성인지 확인 안되므로 pletaal Tab 100mg 1 Tab과 출혈성 병변의 혈액 응고방지를 위한 nafabelltan 50mg injection 함. 그 후 6층 통합병동에서 경과 관찰 후 9층 동 병동으로 전실됨.
IV. 과거력
1) 과거 질병력: HTN(2002년 진단, 약 복용 중), DCMP(2014년 진단, 약 복용 안함), ESRD, Throid cancer(2014년 진단 후 수술, 현재 synthroid 복용 중). Old TBc(완치)
2) 알레르기: 없음.
3) 예방접종: 폐렴구균 예방접종 안함.
V. 가족력 : 아버지-폐암, 어머니-뇌졸증, 누나-뇌졸증
참고 자료
없음