아동간호학 A+ 받은 급성 신우신염 간호과정(고체온, 지식부족) 꼼꼼함!

소개글

간호진단 2개 (감염과 관련된 고체온 / 질병 및 치료과정과 관련된 부모의 지식 부족)
간호계획, 이론적 근거, 간호중재 각 (9개 / 8개) 으로 A+ 받은 자료입니다.

진단적, 교육적, 치료적 또는 예방적 간호과정으로 나누어 작성했습니다.
이론적 근거 꼼꼼하고 세세하게 기재되어있고,
그동안 터득한 저만의 간호과정 노하우 담아서 작성했습니다.

A+ 받으세요~^^

목차

1. 급성 신우신염 문헌고찰

2. 간호과정
1) 우선순위에 의한 간호진단
2) 간호진단, 계획, 중재, 평가

3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 방광이나 요도의 감염은 하부 요로감염이지만, 급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미한다.

2. 원인
급성 신우신염의 원인은 대개 세균(박테리아) 감염이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다. 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 예를들어, 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다. 대장균에 감염되는 경우가 많고, 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.

3. 병태 생리
영아기에는 세균이 혈액을 통해 요로로 침투하지만, 영아기 이후에는 세균이 요로를 타고 올라가는 과정을 통해 감염이 일어난다. 요도를 통해 감염되는 경우가 더 흔하지만, 어린아이의 경우 전신적인 패혈증으로 인해 혈액에 균이 감염되고, 혈액을 통해 요로까지 균이 오게 된다. 요로 감염은 포경수술을 하지 않은 남아, 요로가 짧은 여아. 방광요관역류가 있는 경우, 통목욕을 시키는 경우, 변을 닦아 줄 때 뒤에서 앞으로 닦아주어 오염되는 경우, 변비, 요로계 기형 등이 위험요인으로 작용한다.

4. 증상과 징후
38도 이상의 고열, 오심, 구토, 요통, 오한, 발한, 빈맥, 옆구리 통증, 전신 무력감, (야간) 빈뇨, 급뇨, 배뇨 곤란, 심한 감염 시 혈뇨, 설사, 식욕부진 등이 나타난다.

1) 연령에 따른 증상
- 신생아 : 발열 또는 저체온, 패혈증, 핍뇨, 빈뇨 또는 무뇨, 늘어지고 보챔, 심한 기저귀 발진, 악취나는 소변
- 2세 미만 아동 : 성장 지연, 식이 섭취 문제, 구토 및 설사, 복부 팽만, 황달
- 2세 이상 아동 : 배뇨 훈련 후 야뇨증, 실금, 발열, 악취나는 소변, 빈뇨, 배뇨곤란, 긴박뇨, 복부나 옆구리 통증, 소변줄기 압력 약함.
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<중 략>
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1. 2시간 마다 V/S check 한다.
- 활력징후 사정 결과는 대상자와 관련된 기본적인 정보를 제공한다.
- 특히 아동은 감염의 징후가 열로 나타나기 때문에 중재에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.
- 체온이 상승함에 따라 대사율이 높아지므로 맥박수가 증가한다. 감염은 비정상적으로 빠른 호흡수를 초래한다.

2. 소변배양검사를 통해 감염을 시사하는 Leukocyte, Nitrite, Urine WBC Count, Bateria 결과를 관찰한다.
- 소변채집을 위해 무균용기를 사용하고, 소변을 가져가는 동안 냉장상태나 시원한 상태가 유지되는지 확인한다.
- 소변배양검사 지속적 F/U을 통해 비뇨기계 문제를 관찰한다.
- 스스로 배뇨가 가능한 아동이기 때문에 소변검사 패치 없이 청결한 중간 소변을 받도록 한다.
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<중 략>
1. 질문을 통하여 대상자의 지식 정도를 사정한다.
- 대상자의 지식 정도와 이해수준을 사정하는 것은 개인에게 적합한 교육계획을 세우는 데 도움이 된다.
- 대상자의 종교적 배경, 수입, 연령, 지지체계에 대해 사정한다.

2. 대상자의 학습 요구 우선순위를 확인한다.
-대상자가 발열과 통증을 비롯한 질병과정, 진단 검사, 항생제 투여, 예방법 등 어느 부분에 관심을 가지고 있는지 확인함으로써 개인의 상황에 맞게 교육의 우선순위를 설정할 수 있다.
-교육 전 학습 목적 수립을 시작으로 간호계획에 대상자를 참여시킨다.

참고 자료

박금주 외 공저. (2019). 비판적 사고와 간호과정. 계측문화사.
박은영 외 공역. (2019.) 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
박호란 외 공저. (2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권. 현문사.
박호란 외 공저. (2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
서울아산병원, 질환백과, 급성 신우신염
서울대학교 병원, 의학정보, 급성 신우신염
대한비뇨의학회, 급성신우신염
Druginfo. 약물정보. https://www.druginfo.co.kr (2021.09.07)
한경자, 박연환, (2001), 아동의 만성질환이 환아 및 환아 가족의 일상생활에 미치는 영향. 한국가정간호학회지 제 8권 제2호.