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최초 등록일
2022.10.03
최종 저작일
2022.05
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목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 계획
4. 수행
5. 평가

본문내용

간호진단 1) 질병과 관련된 고체온

주관적 자료
- “열이 나는 거 같아요! 몸이 으슬으슬해요”

객관적 자료
진단명: Liver Abscess
- 110/70-115-38.0-26
- 안면홍조 있음
- 발한 있음
- 식은땀 흘리는 모습 보임

간호목표
[장기목표]
- 대상자는 퇴원 시까지 체온 정상범위를 유지한다.
[단기목표]
- 대상자는 24시간 이내에 체온 37.0℃ 이하로 감소한다.

진단적 계획
① 활력징후 2시간마다 측정하고 의식 수준을 관찰한다.
② 수분섭취, 배설량을 측정하였다.
- 치료적 계획
③ 냉찜질을 적용한다.
④ 경구 수분섭취를 격려한다.
⑤ 필요 시 처방된 해열제를 투여한다.
⑥ 필요 시 정맥으로 수분을 공급한다.

이론적 근거
① 고열로 인한 빈맥 빈호흡이 나타날 수 있다.
② 수분과 전해질 균형을 확인하기 위함이다.
③ 열을 체외로 증발시키기 위해서이다.

참고 자료

윤은자외 공저(2021). 성인간호학, 수문사

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