A+ 성인간호학 응급실 급성 충수염, 급성 충수돌기염 케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 ……………………………………………………………………………………………3
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 합병증
8) 복강경 수술

Ⅱ. 대상자 사정 ……………………………………………………………………………………7

Ⅲ. 간호과정 …………………………………………………………………………………‥…‥ 28

Ⅳ. 사례연구 요약 ……………………………………………………………………………‥ 37

Ⅴ. 대상자 교육안 ……………………………………………………………………………‥ 40

Ⅵ. 참고문헌 ………………………………………………………………………‥……………‥ 41

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생한 것을 의미한다.
흔히 맹장염이라 불리지만 이는 잘못된 명칭으로, 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

1) 원인

충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져있다. 일반적인 위험요인으로는 충수관강을 폐색시키는 대변돌 (fecalith), 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태, 유착에 의한 장의 폐색이 있다.

10대의 경우에는 점막 하 림프소포가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.

2) 병태생리

충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹판막의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 엉덩뼈가시(장골극)로부터 5cm 안쪽인 Mcburney’s point 부근에 있다. 대변돌(fecalith), 충수결석 (appendicolith), 기생충 등 외부물질이 이미 한쪽이 막혀있는 구조인 충수의 반대편을 막아 충수 내강이 고립되고 충수 내강 속에서 생성되는 점액이 더 이상 배출되지 않아 압력이 증가, 팽창하게 되어 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생한다. 점점 팽창한 충수는 주변 신경을 눌러 통증을 유발하고 산소공급이 되지 않아 허혈상태에 빠지게 되며 신속한 치료가 이루어지지 않으면 천공되어 농양을 형성하거나 복막염을 일으키기도 한다.

3) 증상과 징후
95% 이상에서 복통이 발생하며 이 외에 식욕부진, 오심, 구토가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기엔 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다.
충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증 (배변 후에도 변을 보고 싶은 증상) 및 치골 위쪽의 불편감이 나타날 수 있다. 이 외에도 장폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.

참고 자료

전미양 외 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2019, p. 404
윤은자외 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사, 2021, p. 55, 58~59, 198, 331, 441, 451~453
퍼시픽 성인간호학 Ⅰ, 요약집 (2022), p.64
신규간호사 교육지침서, 울산병원, p. 24, 211, 215
삼성서울병원, “심전도 검사”,http://www.samsunghospital.com/ 22.04.20
광명성애병원, “충수염“, https://www.ksungae.co.kr/health/, 22.04.20
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