병태생리학 쿠싱증후군 문헌고찰

소개글

경희대학교 RN-BSN 3학년 과정
병태생리학 과목에서 질환 문헌고찰 과제 입니다.
쿠싱증후군에 대해 요약한 문헌고찰 입니다.

목차

1. 정의
1) 내인성 쿠싱 증후군
2) 외인성 쿠싱 증후군

2. 원인

3. 병태생리

4. 증상

5. 진단검사
1) 쿠싱증후군 여부 진단
2) 쿠싱증후군 종류 감별 진단

6. 치료방법
1) 약물요법
2) 외과적치료
3) 방사선요법

7. 간호중재
1) 감염예방간호
2) 손상예방간호
3) 피부손상예방간호
4) 사고과정 장애간호
5) 환자교육
6) 수술 전후 간호

본문내용

1. 정의
: 쿠싱증후군은 부신피질 호르몬 중 당질 코르티코이드의 항상성이 파괴되며 농도가 과다하게 생성되어 발생하는 내분비계 질환으로 내인성과 외인성으로 나눌 수 있습니다.
① 내인성 쿠싱 증후군
: 당질 코르티코이드 생성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬(adrenocorticotropic hormone, ACTH)이 과도하게 분비되거나 코티솔의 자율성이 과잉 분비되어 발생하는 것으로 쿠싱병, 뇌하수체 이외 기관의 종양으로 인한 이소성 ACTH 증후군, 시상하부 종양, 부신샘종, 부신암 등에 의해 유발됩니다.
② 외인성 쿠싱 증후군
: 관절염, 자가면역질환 등의 치료를 위해 장기간 스테로이드약을 복용한 경우 의원성 쿠싱 증후군이 발생하고, 지속적인 알코올 섭취 등으로 인해 가성 쿠싱 증후군이 발생합니다.

2. 원인
: 부신에서 불필요하게 다량의 당질 코르티코이드를 생성하는 원인으로 다음 4가지 경우가 있습니다.
- 뇌하수체 종양이나 뇌하수체 호르몬 과잉 분비 등으로 인해 당질 코르티코이드 분비를 조절하는 ACTH가 다량 분비되는 경우
- 부신에 발생한 종양이 당질 코르티코이드를 과다하게 생성하는 경우
- 뇌하수체 이외의 기관에 있는 종양에서 ACTH의 이소성 분비로 부신에서 당질 코르티코이드의 생성이 증가한 경우
- 그 외 치료를 위해 장기간 코티솔을 투여한 경우

3. 병태생리
: 부신피질은 40여 종의 스테로이드를 분비하는데 신체 세포외액량을 유지하는 염류 코르티코이드(알도스테론), 대사작용 및 면역 등에 관여하는 당질 코르티코이드(코티솔), 성호르몬(안도르겐, 에스트로겐)으로 나눌 수 있습니다.
이 중 쿠싱증후군은 당질 코르티코이드의 과다 분비에 의해 유발됩니다. 이와 관련해 부신피질 호르몬의 분비조절은 뇌하수체 전엽에서 생성되는 부신피질 자극호르몬인 ACTH양에 의해 이루어지는데 뇌하수체에서 ACTH 분비 증가로 부신피질 호르몬이 증가하면 다시 뇌하수체에서 ACTH 분비가 감소되는 음성회환기전에 의해 조절됩니다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학, 수문사, 2012
김영설 외, 한 눈에 보는 내분비학, 군자출판사, 2011
박상우 외, 「쿠싱 증후군으로 발현한 이소성 ACTH 분비 담낭 신경내분비암종」, 대한내과학회지, 2014
서울대학교병원 의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000267
서울아산병원 의료정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31601