급성뇌졸중, 호흡곤란, 저혈당 시뮬레이션과 간호과정

소개글

"급성뇌졸중, 호흡곤란, 저혈당 시뮬레이션과 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 저혈당대상자 간호
2. 호흡곤란대상자 간호
3. 뇌졸중 대상자 간호
4. 흉통 대상자 간호

본문내용

Module1 저혈당대상자 간호

1. 시나리오 진행표 학반/분반

팀명

조장

팀원

작성일자

단계

환자상태

수행 목표 진행내용

1. 발생단계

의식저하.

식은땀,손떨림,

V/S ?36.8

90회 호흡수 20회, 혈압 110/70mmhg

BST : 30mg/dl

수행목표 : 환자의 전반적인 사정을 확인한다. -.환자 의식단계확인

-.BST 수치 확인

-활력징후 확인

-산소포화도 확인

-환자 과거력 확인(과거/현재 병력 , 복용약물)

간호사1 : 김저하님 눈 떠보세요 ,꼬집음

- 말 못하고 눈 못 뜸 간호사 3: 활력징후 측정하겠습니다.

(V/S 110/70-90회-20회-36.8)

간호사3 : 산소포화도 확인하겠습니다.

-spO2 95%

간호사 2: .혈당측정하겠습니다.

-30mg/dl 간호사 1 : 보호자분 환자분 원래 당뇨있으셨나요? 혹시 지금 당뇨약 먹고 있으신지요?

다른 병력은 없나요?

환자 :2년전 고혈압진단. 고혈압약 복용중

-1년전 당뇨 진단받고 경구 혈당약 복용

2. 해결단계

활력징후 BST : 70mg 수행목표 : 환자의 혈당수치를 정상범위 이내로 상승시킨다.

1.대상자 사정결과에 근거하여 의사에게 노티

2.동료간호사와 역할 분담

3.nasal cannula를 통한 산소 공급

4.50% glucose 50ml 투여

5.활력징후 측정한다.

6.Ekg monitor 적용 호흡음, 심음 확인

7.피부 상태 확인

8.side rail 모두 올려준다.

9 15분 후 의식수준. BST결과 재사정한다..

10.저혈당원인, 증상. 대처방법에 대해 교육한다.

<의사에게 보고>

1.간호사 3: 의사선생님 ER간호사 윤예은입니다. 현재 환자분 BST 30mg/dl 의식저하와 손떨리 심한 발한 증상 나타나고 있습니다. v포도당 주입해야할 것 같습니다. 산소포화도 95%입니다. 2. 의사 : 50 % glucose 넣어주세요 . 또한 산소 2L 정도 투여해주세요

<동료간호사와 역할 분담>

2.간호사 3 :지현쌤, 가을쌤 nasal cannual랑 50% glucose 준비해주세요!

3.간호사1: nasal cannula로 2L/min 투여하겠습니다.

4.간호사2 : 50% glucose full drop 하겠습니다. <15분후>

5.간호사3: 활력징후 혈압 맥박 이상증상없습니다. 6.간호사3: 피부 따듯하고 축축하지 않습니다.

참고 자료

없음