아동간호학실습 호흡곤란증후군 케이스

소개글

"아동간호학실습 호흡곤란증후군 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사례 신생아의 사정내용을 기록하시오.
1) 신생아 간호력
2) 신생아 신체검진
3) 신생아 활력징후

2. 신생아의 진단적 검사를 기록하고 임상상황을 유추하시오.
1) 검사 시행 날짜

3. 사례신생아의 질환에 대한 문헌고찰 내용을 기록하시오.
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료 및 간호

4. 사례신생아의 사정내용을 토대로 간호과정을 수행하시오.

5. 사례 신생아의 간호내용을 기록하시오.

참고문헌

본문내용

1) 정의 및 원인
신생아 호흡곤란 증후군은 주로 미숙아에서 폐의 발달 미숙으로 인한 폐표면 활성제의 부족에 의해 발생되며, 전반적인 폐포의 무기폐와 폐 부종, 세포손상 등을 특징으로 한다. 발생 빈도는 재태기간이 짧을수록 증가하는데, 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5% 정도이다.
미숙아 외에 RDS를 증가시키는 요인은 미숙아, 당뇨병 산모에서 출생한 신생아, 선천성 횡경막 탈장, 주산기 가사, 힘든 소생술 과정, 제왕절개술로 태어난 아기, 남아 등이다. RDS를 감소시키는 요인은 산전 스테로이드 사용, 임신성 또는 만성 고혈압, 조기 양막 파수, 자궁 내 성장 지연아이다.
2) 병태생리
자궁 외 환경에 정상적으로 폐가 적응하기 위해 계면활성제가 충분해야한다, 계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 재태기간 24주 경에 II형의 폐포 세포에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다. 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.
호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다, 또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유츌된다. 그 결과 폐포 내피는 fibrin이 침착되어 유리질막으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

참고 자료

아동건강간호학II/2018/퍼시픽북스(박충선 외 29명)/
p164-165, 170-180, 195-199, 221-225