간경변증 tbl case study

소개글

간경변증 환자 케이스 3개, 간호진단 3개, 간호과정 6개

목차

1. Case summary 1
2. Case summary 2
3. Case summary 3
4. 출처

본문내용

간경변증
✜ Case summary 1
유△△님(M/42세)은 17년 전 급성 B형 바이러스성 간염으로 병원에 입원한 병력이 있다. 당시 심한 황달과 피로, 식욕부진 등으로 일주일간 병원에서 치료를 받았고, 퇴원 후 외래에서 계속적인 관리를 받아오다가 최근 의사로부터 간의 촉진 및 타진 시 비대와 단단하고 덩어리 가 만져지는 것으로 보아 간경변증이 의심되므로 입원하라는 제안을 받았다.

질문 1: 대상자는 간염이라고 알고 있었는데 간경변증이라는 진단을 듣고 몹시 당황하고 있다. 대상자에게 간경변증의 발생에 대해 어떻게 설명하여야 하나? 다양한 유형별 간경변증의 발생기전을 함께 설명하시오.

1. 간호사 설명
간경변증은 B형 바이러스 간염과 C형 바이러스 간염에 의한 만성 간염이나, 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있습니다. 우리나라에서 발병하는 간경변증의 원인으로는 만성 B형 간염이 약 70% 정도로 많고 만성 C형 간염이 그 다음으로 많습니다.

<중 략>

✜ Case summary 3
공◇◇님(M/69세)은 병원의 외래를 통해 10년간 관리받던 간경변환자로, 아침에 갑작스런 토혈과 의식이 혼미해져서(stupor) 응급실을 통해 입원하였다. 병원 방문시 V/S은 BP 90/60 mmHg, PR 104회/분, BT 37.2℃, RR 24회/분이었고, 어제 저녁 일상적으로 섭취하던 식사를 했으며 아침에 깨웠더니 제대로 깨지 못하면서 갑자기 토혈이 있었다고 한다. 외래에서 처방받은 약은 꾸준히 복용하고 있었으며 갑작스런 변화에 가족들은 당황하고 있다. 대상자의 외모에서 복부팽만이 확인되었고, 가족에게 소변 양상을 물었더니 최근 소량으로 6-7회/d라고 답하였다.

질문 6: 토혈이 발생하는 병태생리를 설명하고 토혈이 있을 때 필요한 치료적 접근과 간호사가 계획 할 간호중재를 제안하시오.
1. 토혈
병태생리 - 상부위장관 즉 식도, 위, 십이지장 상부에서 다양한 원인에 의해 출혈이 발생하고 그로 인한 피가 상부위장관에 곤인 후 고인 혈액에 의한 자극으로 지속적으로 구토하면서 피를 토하는 것이다.

참고 자료

성인간호학 1 수문사 , 김숙영, 2021.02.25.
고려대학교 구로병원 http://guro.kumc.or.kr/main/index.do
의약품 안전나라 https://nedrug.mfds.go.kr/index
서울 아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do