응급간호 실습 천식 케이스 스터디- 가스교환장애, 불안 (Vsim 제니퍼 호프만)
- 최초 등록일
- 2022.08.05
- 최종 저작일
- 2021.10
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소개글
응급간호학 실습 천식 케이스 스터디 입니다.
Vsim(가상 간호 시뮬레이션) 제니퍼 호프만으로 천식 대상자 응급간호 케이스 스터디 입니다.
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목차
1. 대상자 정보
2. 간호진단 (5개)
1) 기관지 경련과 관련된 가스교환장애
2) 기관지 경련과 관련된 비효과적 호흡양상
3) 갑작스런 증상 발현과 관련된 불안
4) 기침으로 인한 호흡근 사용과 관련된 피로
5) 스테로이드제 사용과 관련된 구강점막 통합성 손상의 위험
3. 간호과정
1) 기관지 경련과 관련된 가스교환 장애
2) 갑작스런 증상 발현과 관련된 불안
본문내용
사정
1. 5분마다 V/S을 측정한다. V/S이 안정되면 2시간마다 측정한다.
활력징후는 건강에 변화가 있는지를 판단하는 객관적인 지표이다. (기본간호학1, 현문사)
2. SpO2를 2시간마다 사정하고 92%이상을 유지한다.
호흡양상을 확인할 수 있다. 맥박산소측정기는 혈색소의 산소포화도를 알려준다. (기본간호학1, 현문사)
3. 호흡음을 청진하고, 호흡양상 및 호흡 부속근 사용여부 등을 사정한다.
흡기 시 호흡 보조근육이 이용되는지 확인한다. 호흡할 때 노력이 필요한 경우 흉쇄유돌근, 사각근, 복근 등을 사용한다. COPD의 경우 노력호흡으로 경부 근육이 비대해진다. (성인간호학Ⅰ, 2019 퍼시픽)
4. 불안에 대한 대상자의 신체적 반응 및 표정을 사정한다.
두려움의 표현, 얼굴표정, 긴장, 불안정, 집중하기 힘듦, 무력감, 눈을 맞추지 못함, 초조함과 같은 단서에 주목해서 불안증상이 있는지 사정한다. (건강사정, 군자 출판사)
참고 자료
기본간호학1, 현문사
성인간호학Ⅰ, 퍼시픽, 2019
건강사정, 군자 출판사