A+++자료입니다)두개내출혈 케이스 스터디, ICH 간호진단 3개

소개글

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목차

I. 서론
1. 환자정보
2. 문헌고찰

II. 간호사정
1. 환자사정
2. 진단검사
3. Vital Sign
4. 투여약물

III. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. 간호목표, 수행, 평가

IV. 결론 및 제언

V. 참고문헌

본문내용

1. 환자정보
다음은 본원에서 20XX년 3월 6일 오토바이(Pt)+car ta 발생하여 본원 ER통해 OP후 ICU입원한 환자의 사례를 소개하고자 한다.

2. 문헌고찰

질환명
Traumatic intracranial haemorrhage

정의
① 머리손상으로 인해 두개 내에 일어나는 출혈로 내두혈종(內頭血腫)이라고도 한다.
② 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.

원인
문헌조사
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법

사례대상자
외상으로 인한 두개내출혈(오토바이(Pt)+car ta)

증상
문헌조사
두개내출혈이 일어나게 되면 의식을 잃거나 마비증상이 나타나고 심하면 귀나 코·입에서 피가 나온다. 또한 경련·호흡의 변화·마비·뇌부종·저산소증에 의한 청색증, 동공의 불균형과 빛에 대한 반사능력의 저하, 서맥이 동반된 의식저하가 나타난다. 치료가 되었다고 하더라도 간혹 현기증과 두통, 인격 및 행동의 변화를 일으키기도 한다.

사례대상자
대상자 입원 시 주 증상으로 Lt, ear bleeing와 epistaxis가 있었다.
3월 11일 현재 LOC: C, Pupil: 1-/1-, GCS: 1/T/1

치료
문헌조사
① 수술적 치료(surgical treatment):혈종을 제거하여 신속하게 두개강내압을 감소시킬 수 있는 방법으로..

<중 략>

참고 자료

김금순 외7명, 성인간호학, 수문사, 2015