A+ 성인간호 대장암 수술실 레포트, 수술 전 중 후 간호, 문헌고찰 등

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목차

1.일반적 정보
2.진단명
3.진단명에 대한 이론적 고찰
4.수술명
5.수술체위
6.수술간호(기구 및 장미, 사용된 물품, 수술 절차)
7.마취 종류
8.사용한 마취제
9.수술실 간호사의 역할
10.수술부위 표식지 및 Time Out 기록지

본문내용

1)병태생리와 원인
대장암의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 일반적으로 창자조직이 치유 및 교체되는 과정에서 자연적인 돌연변이에 의하여 발생한 것으로 알려져 있다. 또한 붉은 고기와 가공육을 많이 섭취하는 것, 비만, 운동부족, 알코올 섭취, 오랜 흡연, 과일과 채소 섭취 부족은 대장암의 발병 위험을 높인다. 또한 가족성 선종성용종과 런치증후군으로 알려진 유전성 비용종성대장암 같은 유전적 소인이 있거나 과민대장증후군이 있는 경우 대장암의 발병위험이 높아진다. 대장암의 발병의 1/3정도는 대장암의 가족력과 관련이 있다.
선암종이 대장암의 95% 정도를 차지하는데, 선암종의 85%는 선종성용종에서 시작된 것이다. 선종성용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며, 가장 흔하게 대장암으로 발전하는 전암성 조직으로, 관상, 융모상, 관상융모상의 3종류가 있다. 이중 관상선종성용종이 가장 흔하며 나이가 들수록 증가하는데 크기는 1~5cm 정도이며 큰 폴립일수록 악성조직으로 변이되기 쉽다. 이는 불규칙적으로 성장하며 결절을 가지고 있는 단단한 형태이다.
대장암은 주변 조직을 침범하여 증식하고, 주변 혈관과 림프계를 통해 원거리 장기로 전이된다. 가장 전이가 잘 되는 장기는 간이며, 이후 폐, 뼈, 뇌 등으로 전이된다.

2)임상증상
대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5~15년 후에 발견되는 경우도 많다. 대장암은 발병된 창자의 위치에 따라 증상이 다르다. 체중감소가 첫 번째 징후일 수 있으며, 일반저거 증상은 곧창자출혈, 뒤무직, 창자폐색 복통, 체중 감소, 식욕부진, 구역과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지, 설사나 변비와 같은 대변습관의 변화 등이다.
일반적으로 오름결장에 종양이 있으면 촉지되기도 하고 괴사와 궤양이 진행되면서 빈혈이 서서히 생기고 후기에는 통증이 발생한다. 내림결장에 종양이 있으면 큰창자 내강을 따라 증식하기 때문에 장폐색이 흔히 올 수 있으며 종양이 커지면서 변비 증상이 심각하게 나타난다. 곧창자에 종양이 있으면 곧창자출혈, 혈변, 대변 모양의 변화, 뒤무직이 나타난다.

참고 자료

대한민국 의약품정보의 표준- 약학정보원
황옥임 외 8명. (2019). 성인간호학 상권. 현문사
김종임 외 11명. (2018). 기본간호학Ⅱ. 수문사
서울아산병원>건강정보>의료정보>검사/시술/수술정보>결장절제술
youtube.헬스블리즈. 우측결장절제술
youtube.헬스블리즈. 대한대장항문학회 대장암 복강경 수술 안내요약판